Что такое акушерский срок беременности?

Ожидание беременности, её наступление и вынашивание — очень важное и, конечно, тревожное время в жизни женщины. Информации о зачатии, эмбрионах и эмбриологическом сроке сейчас стало даже слишком много, легко запутаться. Врач акушер-гинеколог рассказывает, чем акушерский срок беременности отличается от эмбриологического, как его правильно рассчитать и что происходит в организме женщины на самых ранних сроках.

Процесс один, а методы подсчёта разные: откуда такие сложности?

Наблюдение за рождением детей и беременностью началось задолго до появления УЗИ, анализа на ХГЧ и даже понимания того, как происходит зачатие. Человечество веками накапливало знания о том, когда ждать родов, какие изменения происходят с беременной женщиной и как нужно оказывать помощь. Механизм оплодотворения был подробно описан лишь в XX веке, а УЗИ стало массово использоваться с 90-х годов.

​Единственная дата, которую практически любая женщина всегда могла назвать, — это первый день последней менструации (именно первый, а не последний день, будьте внимательны). Так появился расчёт акушерских недель срока беременности.

С XX века знания о течении беременности накапливались и фиксировались особенно тщательно, были определены нормы, созданы рекомендации и написаны учебники. И всё это делалось с использованием акушерского срока.

Поэтому такой подход ещё долгое время не будет пересмотрен, так как пересчитать все нормы и написать заново все руководства по беременности — слишком большой объём работы.

Как считается акушерский срок беременности?

Врачи акушеры-гинекологи никогда не используют «месяцы» в разговоре о сроках беременности. Причина в том, что этапы её развития точнее определяются именно по неделям.

Срок до родов составляет в среднем около 40 недель, то есть 10 акушерских месяцев: в акушерском месяце ровно четыре недели, а в календарном чуть больше. Поэтому, если ориентироваться на обычный календарь, то беременность длится девять месяцев, а если на акушерский, то на месяц больше. Отсчёт ведётся от первого дня последней менструации.

Что такое эмбриологический срок беременности?

Это фактический срок жизни эмбриона, то есть срок с момента оплодотворения (объединения яйцеклетки и сперматозоида). Срок правильно отсчитывать с момента овуляции, которая у большинства женщин происходит через две недели после начала менструации. Однако возможны погрешности в случае, если длина цикла больше или меньше 28 дней.

В протоколе ЭКО отсчёт идёт с момента пункции фолликулов, так как эта процедура по сути является аналогом овуляции. И по факту точную дату зачатия мы знаем только при использовании вспомогательных методов репродукции, когда половые клетки соединяются в лаборатории.

Точный же момент естественной овуляции и зачатия нам неизвестен. Разброс может составлять до двух-трёх дней, и время зачатия совершенно точно не совпадает со временем половой жизни. Собственно, 100%-я точность и не требуется: для наблюдения за беременностью и оценки развития малыша акушерских недель вполне достаточно.

С первой по пятую: что происходит на ранних сроках?

Рассмотрим подробнее, какие события происходят по неделям беременности в организме женщины и как в это время происходит развитие эмбриона.

Первая акушерская неделя беременности

Да-да, именно беременности. Ошибки нет. У врачей это называется именно так, что вызывает у пациенток недоумение и путаницу. Потому что по факту в это время собственно беременности ещё и нет, идёт обычная менструация: первый её день — начало первой акушерской недели. В матке обновляется эндометрий, в яичнике начинает расти несколько фолликулов, которые будут между собой соревноваться за право стать доминантным.

Поскольку с началом менструации мы знаем, что в прошлом цикле беременность не наступила, а в этом цикле зачатие ещё не произошло, то именно в это время рекомендуется проводить:

• исследования с использованием рентгеновского излучения — рентген-лаборант спросит о дате последней менструации, чтобы убедиться в безопасности исследования;
• плановые операции;
• лечение у стоматолога и другие манипуляции.

Вторая акушерская неделя беременности

В это время зачатие всё ещё не произошло. В матке продолжает расти новый эндометрий взамен отторгнувшегося при менструации. Фолликулы закончили соревноваться, определился доминантный фолликул, остальные сходят с дистанции (атрезируются).

В это время можно продолжить заниматься обследованием и лечением без риска навредить будущей беременности, если речь не идёт о длительном приёме (недели и месяцы) некоторых препаратов, которые могут нарушить развитие эмбриона (например, ретиноиды, некоторые антидепрессанты и транквилизаторы). В инструкции к препаратам такие моменты всегда прописаны, а опасных для беременности препаратов не так много, и, например, большинство антибиотиков к ним не относится.

К концу второй или началу третьей недели у большинства женщин происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула, теперь стала возможна встреча со сперматозоидами в маточной трубе. В процессе роста яйцеклетка находилась на внутренней стороне фолликула и не могла встретиться со спрематозоидом.

Третья акушерская неделя беременности

Встреча яйцеклетки и сперматозоида состоялась, произошло оплодотворение, и эмбрион начинает своё развитие. Первые несколько дней (до шести-семи суток развития), то есть всю третью неделю, эмбрион будет развиваться внутри оболочки, которая досталась ему от яйцеклетки (zona pellucida, прозрачная оболочка). Его клетки делятся внутри этого шарика, и эмбрион продвигается за счёт перистальтики маточной трубы в направлении полости матки.

В течение этой недели эмбрион уже развивается, но существует как бы «отдельно» от материнского организма, поскольку находится внутри оболочки. Развитие происходит за счёт ресурсов, накопленных яйцеклеткой, поэтому она такая большая и неподвижная в отличие от сперматозоида. По сути, женская половая клетка — это настоящий продуктовый склад.

В яичнике на месте фолликула теперь находится жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. В эндометрии под действием прогестерона происходит подготовка к имплантации эмбриона и к тому, что его придётся «кормить»: железы активно вырабатывают гликоген. Это фаза секреции эндометрия.

В этот период эмбрион по-прежнему никак не взаимодействует с организмом матери. Он только путешествует по маточной трубе, поэтому почувствовать его наличие невозможно. Как невозможно его увидеть по УЗИ или определить уровень ХГЧ — его выработка ещё не началась.

Четвёртая акушерская неделя беременности

В начале недели эмбрион должен быть доставлен в полость матки, где покинет прозрачную оболочку и начнёт взаимодействовать с эндометрием — произойдёт имплантация. Только с этого момента, по сути, начинается беременность как явление взаимодействия организма матери и эмбриона.

Клетки эмбриона будут вырабатывать ХГЧ, необходимый для продолжения выработки прогестерона жёлтым телом и дальнейшей перестройки эндометрия для обеспечения питания растущего организма. К концу четвёртой недели уровень ХГЧ достигнет значений, которые можно определить с помощью тест-полосок или уровня в крови.

Собственно, конец четвёртой недели — это уже практически срок очередной менструации. Поэтому в инструкциях и руководствах рекомендуется использовать диагностику с начала «задержки» менструации: в более раннее время тест может ещё не «увидеть» слишком низкий уровень ХГЧ.

Пятая акушерская неделя беременности

Эмбрион продолжает развиваться, всё глубже проникает в эндометрий и питается в основном за счёт гликогена в матке. В этом сроке размер эмбриона ещё слишком маленький, чтобы можно было его разглядеть с помощью УЗИ и осмотра у гинеколога. Но гинеколог уже может определить «более мягкую» матку при осмотре, что относится к вероятным признакам беременности.

Четыре-пять недель беременности — это минимальный срок, который определит акушер-гинеколог, если обратиться в день задержки менструации. Более маленький срок беременности может быть установлен при «коротком» цикле, который длится, например, 21 день. Но встречается это достаточно редко.

Вопросы, которые задают врачу о сроках беременности

Как пересчитать эмбриологические недели в акушерские?

Очень просто: прибавить к эмбриологическому сроку две недели. Ведь эмбриологический срок считается с даты овуляции, которая происходит чаще всего на второй или третьей акушерской неделе.

Какой акушерский срок беременности будет при ЭКО?

Дата забора яйцеклеток, то есть дата пункции, — это процесс, аналогичный овуляции, с той лишь разницей, что клетки попадают в лабораторию, а не в маточную трубу. Поэтому дата пункции — это две акушерские недели.

Если был выполнен перенос размороженных эмбрионов, считать срок от даты криопереноса?

Нет. В случае выполнения криопереноса всё равно назначается условная дата пункции — дата, когда врач назначит препараты прогестерона. День назначения прогестерона — это две акушерские недели.

Можно ли определить срок беременности по уровню ХГЧ?

Это довольно затруднительно, поскольку при нормальной беременности уровень ХГЧ может отличаться в очень широких пределах. В сроке четыре–шесть недель, когда УЗИ ещё не информативно, может быть назначен контроль ХГЧ «в динамике», то есть два или более измерения через один-два дня. Так мы отслеживаем рост уровня ХГЧ или отсутствие роста. Если клетки эмбриона делятся, то уровень ХГЧ будет увеличиваться, а значит, беременность развивается. Если роста нет, а есть снижение, то клетки больше не делятся, то есть развитие остановилось.

Как определяют срок беременности по УЗИ?

С шести-семи недель беременности с помощью УЗИ можно измерить «длину» эмбриона (КТР — копчико-теменной размер), по которому можно достаточно точно определить срок беременности, если беременность развивается нормально. Однако этот подход лучше использовать вместе с расчётом срока по менструации, так как в случае «неправильного» развития беременности рост эмбриона будет отставать, размеры эмбриона будут соответствовать более раннему сроку.

Если в сроке десять недель по УЗИ диагностирована замершая беременность, размеры эмбриона соответствуют шести неделям, это значит, что женщина месяц проходила с замершей беременностью?

Нет, не значит. В случае нарушения развития эмбрион будет расти медленнее, то есть постепенно его размеры будут отставать от ожидаемых. Размеры на момент исследования никак не говорят о времени, когда клетки перестали делиться. Это могло произойти лишь накануне исследования или за неделю до него.

В заключение хочу сказать, что беременность малого срока — это процесс довольно самостоятельный и хорошо отрегулированный, которому иногда лучше не мешать слишком пристальным вниманием, ежедневно отслеживая яркость полосок на тесте. Даже если дата последней менструации неизвестна (так нечасто, но бывает), но беременность желанная и уже любимая, врач сделает всё возможное для её вынашивания, даже зная только приблизительный срок.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Девиантное поведение человека: от героизма до преступления

Устойчивое поведение, которое отклоняется от общепринятых, распространённых и устоявшихся социальных норм, морали и этики поведения, считается девиантным. В повседневности обычно в это слово вкладывают отрицательный смысл. Однако это не совсем верно. Отклоняться поведение человека может в обе стороны: как в хорошую, так и в плохую. Медицинский психолог рассказывает, какие факторы могут стать причиной девиантности и что делать, если вы заметили неприятные симптомы у близких или у себя.

Не здороваетесь с соседями? Вы девиант!

Психологи говорят о девиантном поведении и в случае с противоправным действием, и когда речь идёт о героическом поступке человека. Но не только. Как девиантное поведение можно расценить отказ поздороваться при встрече со знакомыми, вызывающий внешний вид, хулиганскую выходку или крупное пожертвование малоимущему.

Но негативные девиации представляют больший интерес, поскольку они напрямую связаны с уровнем преступности. А ещё они влияют на взаимоотношения внутри социума, могут стать угрозой для отдельных людей и целых коллективов.

Негативные отклонения в поведении бывают нескольких видов:

• делинквентное, когда поступок может причинить вред окружающим (кража, избиение и др.);
• аддиктивное (зависимое). При этом объектом зависимости может быть не только химическое вещество, но и специфическое поведение (увлечение азартными играми, видеоиграми и т. д.);
• асоциальное — собственно нарушение норм морали (например, побеги из дома, вербальная агрессия и др.);
• суицидальное — аутодеструктивное поведение, направленное на преднамеренный уход из жизни (размышление, планирование, попытка самоубийства, собственно завершённый суицид).

Признаки девиантного поведения

Заподозрить склонность к девиантному поведению у ребёнка, подростка или взрослого можно по следующим симптомам:

• агрессивность, раздражительность;
• резкие перепады настроения, неуравновешенность;
• скрытность, замкнутость;
• снижение интереса к общественно важной деятельности, занятиям, которые раньше приносили удовольствие;
• повышенная конфликтность;
• появление аддикций (зависимостей), а также нарушений пищевого поведения;
• обидчивость, ранимость.

Но нужно понимать, что предшествовать девиантному поведению или сопровождать его могут разные симптомы психологического неблагополучия. Тут всё зависит от индивидуальных особенностей человека. Так, мнительный и обидчивый человек может замкнуться, в то время как более агрессивный начнёт проявлять раздражительность и конфликтность.

Почему становятся девиантами: воспитание, гены, ферменты

Поведение ребёнка во многом зависит от возрастных кризисов. В какой-то мере фактором риска развития девиантного поведения является подростковый возраст.

​Навыки критически мыслить ещё не сформированы, поэтому молодые люди 14–22 лет могут легко поддаваться внушаемости и чужому влиянию. К тому же личности всегда проще скопировать поведение человека из близкого окружения, особенно ребёнку или подростку. Он наблюдает за другими и просто заимствует их действия. Для того чтобы поведение отклонилось от нормы, достаточно, что называется, просто попасть не в ту компанию.

На практике девиантное поведение формируется благодаря влиянию сразу нескольких факторов. Считается, что основными из них являются следующие:

• воспитание в дисфункциональной семье, где значимые взрослые страдали зависимостями, практиковали насилие или, напротив, прибегали к гиперконтролю, гиперопеке, попустительству;
• неуравновешенность: лабильность психических процессов, высокий уровень нервно-эмоциональной возбудимости могут быть обусловлены темпераментом и характером ребёнка;
• высокий уровень агрессии — ребёнок может «считывать» негативный пример с другого члена семьи или представителей ближайшего окружения, а также страдать от фрустраций, невозможности удовлетворить свои потребности;
• социально-педагогическая запущенность или попросту нехватка воспитания, внимания со стороны родителей и педагогов;
• любое психологическое неблагополучие — оно может быть вызвано социально-бытовой неустроенностью, буллингом в детском коллективе;
• другие причины: незанятость полезными видами деятельности, безнадзорность и прочее.

Но нужно отметить, что в выявлении причин девиантного поведения нельзя списывать со счетов биологический аспект. Так, существуют очевидные факторы, например, хромосомные мутации, перенесённые черепно-мозговые травмы, заболевания нервной системы, которые становятся субстратом агрессивности человека и могут приводить к девиациям.

Существуют и менее очевидные аспекты. Например, сравнительно недавно зарубежные исследователи обнаружили, что ген МАО А (моноаминоксидазы А) — фермент, отвечающий за разложение серотонина, дофамина, норадреналина, — может влиять на поведение. Его дефицит связан с более высоким риском асоциального поведения.

Социальные причины: профессор Преображенский был прав

Оказывать действие на поведение человека могут и средства массовой информации. Не стоит недооценивать влияние СМИ, нередко негативных, на формирование ценностных установок не только подростков, но взрослых людей.

​К тому же избыток жестокости и насилия на экране вполне способен приводить к появлению идей девиантного поведения. Поэтому совет профессора Преображенского «не читать до обеда газет» вполне актуален и сейчас. Особенно если в семье есть дети, которые, как было сказано выше, подвержены чужому влиянию.

К социальным причинам можно отнести и политическую ситуацию в стране, неравенство, изменение экономической ситуации. Ведь большему риску данного поведения подвержены люди, живущие за чертой бедности.

Имеет значение и доступность социальных услуг: медобслуживания, психологической помощи. В их отсутствие риск девиации выше.

Пусть меня научат?

Однако иногда девиации — результат научения. Используя врождённые задатки и предрасположенности, имея определённые привычки, человек учится выживать в сложившихся условиях, адаптироваться к обстоятельствам. Для этого он использует разные формы поведения в качестве самовыражения и достижения прочих целей. В том числе и девиантные.

Таким образом, девиантное поведение может быть следствием сразу нескольких факторов — в некоторых случаях даже нехватки фермента. Поэтому если ребёнок или взрослый близкий ведёт себя неподобающе, обратитесь к специалисту, чтобы разобраться в причинах.

Чем поможет специалист?

Как быть, если вы столкнулись с девиантным поведением ребёнка и теперь думаете, к какому специалисту обратиться:

• если участились конфликты в школе и дома, вы застукали подростка за курением / прогулами уроков, напуганы скрытностью ранее общительного подростка, обратитесь к психологу;
• если вы столкнулись с вспышками ярости, узнали о фактах кражи, физической агрессии, употреблении спиртного или тотальном увлечении видеоиграми, вероятно, нужна помощь клинического психолога для первичной диагностики, а затем и психотерапевта.

Не бойтесь обратиться за помощью — вам не нужно опасаться «учёта», если ребёнок здоров. Если же у него имеются расстройства настроения, психические нарушения, своевременно скорректировать поведение очень важно.

Как быть, если вы вынуждены контактировать с девиантным взрослым? Здесь многое также зависит от конкретных девиаций:

• если вам вредят (или могут навредить) физически, важно устраниться и уже после решать проблему взаимодействия;
• если девиации проявляются в зависимом поведении, вы можете предложить близкому помощь (обратиться к психиатру-наркологу).

Здесь, как и в остальных случаях, важно мягко, но уверенно проинформировать человека о том, что он доставляет немало неудобств окружающим, и предложить получить помощь.

И наконец, как быть, если девиантное поведение заметили у себя вы сами? Выяснять биологические причины агрессии и других особенностей поведения не всегда целесообразно. Однако важно исключить возможные психические нарушения. Например, к девиациям могут приводить тревожные расстройства или расстройства настроения (депрессия). Убедиться в их отсутствии (или предположить их наличие) поможет клинический психолог или психотерапевт. А затем, зная больше о своём психоэмоциональном состоянии, вы сможете более эффективно пройти психокоррекцию.

Психолог при девиантном поведении может предложить:

• тренинги и упражнения на улучшение взаимопонимания с окружающими, освоение новых форм поведения в игровой форме в условиях безопасного пространства;
• информирование — да, иногда достаточно расширить представления о тех или иных явлениях и количестве выборов для того, чтобы изменить паттерны поведения;
• помощь в отреагировании некоторых чувств и эмоций, приводящих к девиациям, выявление причин тревоги и депрессии и другие направления психотерапевтической работы;
• лечение зависимостей, расстройств настроения, тревожных расстройств — психологи делают это в связке с психиатрами. В этом случае может потребоваться медикаментозное лечение.

Автор: Маргарита Прокопец, психолог-консультант

Что такое сказкотерапия: тайный смысл «Ёжика в тумане»

Мультфильм «Ёжик в тумане», вышедший на экраны почти полвека назад, в 1975 году, является признанным шедевром не только советской, но и мировой анимации. Созданный Юрием Норштейном по мотивам одноимённой сказочной повести Сергея Козлова, он завоевал сердца не одного поколения зрителей. Глубокие метафорические образы и невероятная атмосферность сделали это произведение не только хитом среди поклонников мультипликационного жанра, но и объектом анализа для специалистов разных профессий: культурологов, философов и, конечно же, психологов.

Детская сказкотерапия

Попытки разгадать значение сказочных образов и сюжетов лежат в основе одного из популярных направлений современной практической психологии — сказкотерапии. Методы сказкотерапии успешно применяются в работе с людьми любого возраста, но особое значение они обретают при взаимодействии с детьми.

Считается, что до 10–12 лет у человека преобладает «правополушарный» тип мышления — в этот период жизни наиболее важная для развития и социализации информация передаётся с помощью образов и метафор. Вместе с героями сказок дети учатся различать добро и зло, щедрость и жадность, смелость и трусость, милосердие и жестокость, верность и предательство.

Идентифицируя себя со сказочными персонажами, ребёнок постигает житейские истины, противостоит искушениям и находит выход из сложных ситуаций. Считается, что для малышей в возрасте трёх–пяти лет более понятны и близки сказки про животных, а для работы с детьми старшего дошкольного возраста уже можно смело выбирать истории с участием людей.

«Ёжик в тумане»: чему он научит детей?

Сказкотерапия, основанная на просмотре мультфильмов и чтении книг, позволяет детям безопасно исследовать свои чувства. «Ёжик в тумане» может стать поводом для обсуждения таких тем, как страх, дружба, поддержка и одиночество.

​Можно предварительно познакомить детей с книгой, лёгшей в основу этой мультипликационной истории. Это позволит ребёнку глубже проникнуться сюжетом, а также даст возможность сравнить образы, возникшие в воображении, с теми, что он увидит на экране.

Сказкотерапия для дошкольников с использованием мультфильма «Ёжик в тумане» может проводиться как индивидуально, так и в групповом формате. Численность группы должна учитывать цели и мишени терапевтического воздействия — например, при психокоррекции страхов не рекомендуется работать в группах свыше пяти–восьми человек, так как дети дошкольного возраста очень восприимчивы и склонны «заражаться» страхами друг от друга.

Правила сказкотерапии

Чтобы просмотр мультфильма или чтение книги с ребёнком стали не только приятным совместным досугом, но и имели терапевтический эффект, следует придерживаться ряда правил.

Создайте «зону безопасности». Уделите внимание атмосфере: подготовьте места, где дети смогут удобно сесть или прилечь, расслабившись и не отвлекаясь на посторонние дела. Приглушите освещение — можно добавить «волшебства» обстановке, включив проекционный фонарик или гирлянду.

​Мультфильм «Ёжик в тумане» содержит довольно напряжённые сцены, которые могут вызвать тревогу у маленьких зрителей. Чтобы малыш чувствовал себя защищённым, на время просмотра посадите его к себе на колени, обнимите или оставьте ему возможность прижаться к вам в случае необходимости.

Подготовьте для сказки «разумное обоснование». Расскажите ребёнку, почему вы решили познакомить его именно с этой историей. Проведите параллели с событиями и обстоятельствами его жизни. Терапевтическая сказка должна быть вплетена в контекст вашего взаимодействия — это вызовет интерес и позволит ребёнку внимательнее отнестись к процессу.

Не обсуждайте с ребёнком увиденную или услышанную сказку сразу после её окончания. Дайте ему время погрузиться в мир сказки, прожить и прочувствовать то, что он из неё вынес.

Не перегружайте ребёнка терапевтическими сказками и историями. Психологическая сказкотерапия не должна проводиться чаще одного-двух раз в неделю. Дозированное воздействие позволит поддерживать высокий уровень интереса и добиваться нужного эффекта.

Методы сказкотерапии

Сказкотерапия для детей многогранна и способна решать различные психологические задачи:

• диагностические;
• коррекционные;
• развивающие;
• терапевтические.

Разберём основные формы работы со сказкой, которые не требуют специальных навыков или образования. Их могут применять родители или педагоги при просмотре мультфильма «Ёжик в тумане».

Интерпретация. Помогите ребёнку разобраться, в чём суть сказочных ситуаций, образов и конструкции сюжета. Не стоит пытаться найти «правильный» ответ, разгадать «тайный смысл» или «истинный замысел» режиссёра — оставим эти развлечения искусствоведам.

Как и любое художественное произведение, сумевшее завоевать столь широкую популярность, мультфильм имеет необычайную глубину, позволяющую каждому увидеть в нём что-то своё. Даже трёхлетний малыш способен ответить на вопрос, о чём эта история.

Если ребёнок в чём-то ошибся или не так понял, не навязывайте своё мнение, а просто обратите его внимание на детали, которые позволят ему прийти к более глубокому пониманию. Это метод способствует развитию аналитических способностей и ценностных ориентаций ребёнка.

Переписывание или дописывание сказки. Ребёнку может не понравиться какая-то часть или финал мультфильма. Предложите ему изменить или дополнить историю. Возможно, малыш захочет увидеть «в тумане» самого себя или любимого героя из другой сказки. Может быть, лошадка станет розовой или превратится в единорога. Позвольте ребёнку пофантазировать о том, что осталось «за кадром».

Если вы заметили, что в процессе просмотра какие-то сцены вызвали у ребёнка особенно бурную реакцию, напомните ему о них, попросите рассказать, что в эти моменты произошло и что он хотел бы в них изменить. Этот способ работы со сказкой развивает творческие способности, позволяет научиться преодолевать страхи.

Сказочное рисование. Помогите ребёнку изобразить сцену из мультфильма или героя, который произвёл на него наибольшее впечатление. Возможно, он захочет нарисовать момент, который его напугал — это поможет прожить страх. На бумаге «страшный» персонаж может стать смешным и безопасным — предложите ребёнку нарисовать на том же листе себя, чтобы победить или подружиться с испугавшим его образом.

Сказочная куклотерапия. Подготовьте заранее игрушки, соответствующие персонажам сказки, либо изготовьте их совместно с ребёнком. Героев можно слепить из пластилина, сшить или склеить из бумаги. С помощью этих кукол можно проиграть сюжет мультфильма «Ёжик в тумане» либо использовать их для моделирования других ситуаций, которые могли бы произойти с полюбившимися персонажами.

Постановка (разыгрывание) сказки. Предложите ребёнку сыграть понравившегося персонажа мультфильма, а потом поменяйтесь с ним ролями — «проживание» сюжета под маской разных героев обогатит интеллектуальный, эмоциональный и поведенческий багаж ребёнка.

Сказкотерапия на основе мультфильма «Ёжик в тумане» может стать отличным способом укрепления эмоциональной связи с ребёнком. Это не просто история о ёжике, который заблудился в тумане. Это глубокая, многослойная притча о страхах, дружбе и человеческих переживаниях. С помощью психологической сказкотерапии эта история может помочь детям осознать и принять свои чувства и эмоции. Счастливый конец мультфильма подарит детям ощущение психологической защищённости.

Автор: Юлия Козловская, практический психолог

Первые признаки ангины у ребёнка: как реагировать?

Простудные заболевания — частые спутники детского возраста, с которыми родители за период взросления ребёнка встречаются бессчётное количество раз. Симптомы простуды в некоторых случаях ограничиваются небольшим недомоганием, но также нередко возникают болезненные ощущения в горле, вызывающие значительный дискомфорт. Такое состояние может быть связано с развитием у малыша острого тонзиллофарингита, или ангины. Разбираемся, что вызывает воспаление, какие методы лечения существуют и всегда ли оправдан приём антибиотиков.

Ангина у детей: причины и симптомы

Острый тонзиллит — это инфекционное воспаление нёбных миндалин (гланд). Проявляется заболевание их отёком и покраснением, а в некоторых случаях — повреждением поверхности миндалин различного характера.

Если у ребёнка имеет место покраснение задней стенки глотки, говорят об остром фарингите. Наиболее часто встречается сочетание воспаления миндалин и глоточной стенки, называемое острым тонзиллофарингитом, или ангиной.

​Как правило, причиной возникновения ангины являются различные вирусы. В трети случаев имеет место течение бактериальной инфекции, в том числе стрептококковой.

Крайне важно проведение дифференциальной диагностики между вирусной и бактериальной природой заболевания. Решение в пользу того или иного вида возбудителя определяет последующую тактику лечения.

Но независимо от того, что послужило причиной ангины, её проявления всегда типичны:

• острое, внезапное возникновение симптомов;
• ​повышение температуры тела выше 38 °С (редко температура нормальная или немногим превышает 37 °С);
• ​боль в горле.

Но основываясь только на внешних признаках, порой затруднительно сделать окончательное заключение, что послужило причиной болезни. Именно поэтому крайне важно обращаться за помощью к специалисту при появлении у ребёнка признаков ангины или любого другого простудного заболевания.

Если причина в вирусной инфекции: когда полезно мороженое

Перечень вирусов, способных вызвать острый тонзиллофарингит у ребёнка, крайне велик. Среди наиболее частых агентов:

• ​аденовирусы;
• риновирусы;
• вирус Эпштейна — Барр;
• энтеровирусы (в том числе вирусы Коксаки) и другие.

​Как было сказано ранее, полагаясь только на симптомы, однозначно ответить, что послужило причиной заболевания, невозможно. Однако заподозрить течение вирусной инфекции у ребёнка с больным горлом позволяют дополнительные признаки, характерные для данной группы возбудителей. Среди наиболее типичных «вирусных» симптомов:

• ​ринит (насморк);
• ​конъюнктивит (покраснение глаз);
• ​кашель.

Некоторые вирусные инфекции имеют характерные именно для них симптомокомплексы. Например, для энтеровирусной инфекции специфично развитие герпангины, названной так из-за образования на слизистой глотки мелких пузырьков, похожих на те, что появляются при герпетических инфекциях. Пузырьки лопаются и превращаются в болезненные язвочки, заживающие самостоятельно в течение четырёх–шести дней. В качестве болеутоляющего средства в этом случае детям рекомендуют есть мороженое.

Ещё одним вариантом течения энтеровирусной инфекции является бостонская экзантема, или болезнь «рука-нога-рот». Своё причудливое название она получила из-за выраженной боли в горле и характерного расположения сыпи в виде мелких пузырьков на слизистой рта, ладонях и подошвах.

Если причина в бактериальной инфекции: как выявляют стрептококк

Наиболее частым бактериальным возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). В случаях, когда он стал причиной возникновения ангины у ребёнка, помимо типичных признаков, на себя обращают внимания следующие симптомы:

• налёт на миндалинах с вариацией цвета от белого до жёлтого;
• симметричное увеличение размера гланд;
• мелкие кровоизлияния на ярко-красном фоне в области мягкого нёба («пылающий зев»);
• увеличение лимфоузлов в подчелюстной области и по передней поверхности шеи;
• отсутствие катаральных явлений (насморка, слезотечения);
• выраженная боль в горле;
• температура выше 38 °С.

При подозрении на стрептококковую природу заболевания специалистам приходят на помощь экспресс-тесты, позволяющие в течение пяти минут определить присутствие бактерии на слизистой ребёнка.

Дифтерийная коринебактерия: редкая, но опасная причина ангины

Дифтерия — это жизнеугрожающее заболевание. Вызывает его дифтерийная бактерия, способная вырабатывать токсин, поражающий дыхательную, нервную систему, сердце и почки. К счастью, это довольно редко встречающийся возбудитель острого тонзиллофарингита.

Одной из типичных форм данного заболевания является дифтерия ротоглотки, сопровождающаяся высокой температурой тела, которая может доходить до 39 °С. На поверхности миндалин ребёнка появляются белёсые или серые плёнчатые налёты, плотно спаянные с поверхностью слизистой. При попытке отделить налёты шпателем на миндалинах остаются кровоточащие поверхности.

Также у ребёнка появляется кашель. А при распространении процесса на голосовые связки — осиплость голоса, затруднение дыхания вплоть до развития удушья (так называемый истинный круп).

При диагностировании дифтерии ребёнку показано введение специфической противодифтерийной сыворотки. А единственное эффективное средство профилактики этого жизнеугрожающего заболевания — вакцинация.

Лечение ангины у детей

Положительный результат экспресс-теста на БГСА является основанием для назначения антибактериальной терапии. Данное лечение может прописать только врач. Антибактериальный препарат подбирается с учётом наиболее вероятной чувствительности возбудителя, а доза рассчитывается исходя из возраста и веса ребёнка.

Помимо специфической терапии, в случае выраженной боли в горле также показано симптоматическое лечение:

• применение спреев с возраста 2,5–3 лет;
• для более старших детей — полоскания и таблетки для рассасывания.

Важной особенностью вирусных тонзиллофарингитов является отсутствие специфического лечения такой ангины. Проще говоря, данные заболевания проходят самостоятельно, требуя лишь симптоматической терапии. Врач может прописать, например:

• ​жаропонижающие для снижения температуры;
• пастилки, полоскания, иногда мороженое для уменьшения боли в горле;
• ​промывания полости носа для эвакуации слизи.

Важно иметь в виду, что антибиотики не могут назначаться всем детям с болью в горле и/или температурой без уверенности в необходимости их применения. Показанием для назначения данной группы препаратов является подтверждённая или высоко вероятная бактериальная инфекция.

Бесконтрольный приём антибиотиков чреват развитием антибиотикорезистентности бактерий, что в последующем приводит к неэффективности указанных препаратов. Более того, антибиотики бесполезны при вирусном генезе заболевания: они не подавляют размножение вирусов и не уменьшают длительности болезни.

Берегите себя и будьте здоровы!

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр.

Прочь, хандра: какие продукты улучшают настроение осенью?

Похолодания и сокращение светового дня могут довольно сильно ухудшить эмоциональное состояние осенью. Какие продукты помогают сохранить бодрость и хорошее настроение, рассказала в беседе с РИА «Новости» руководитель центра профилактики и здоровья взрослого населения Видновской районной клинической больницы Зарема Тен.

По словам врача, для крепкой нервной системы важны магний и ненасыщенные жирные кислоты. Поэтому в рацион стоит добавить продукты, богатые омега-3, например, рыбу. Омега-3 влияет на выработку серотонина (именно этот гормон помогает нам чувствовать себя счастливыми) и снижает вероятность развития депрессии.

Нехватка магния в организме провоцирует раздражительность и быструю утомляемость. Для восполнения уровня магния стоит чаще есть грецкие орехи, тыквенные семечки или миндаль. Сочетание полезных жиров и белков даст организму больше энергии и сил справляться с делами.

​Витамин B6 тоже влияет на выработку серотонина. Получить его можно из бананов, вдобавок они содержат необходимый нервной системе калий.

Тёмный шоколад помогает организму получить эндорфины — гормоны удовольствия. Важно, чтобы в шоколаде было высокое содержание какао. Благодаря антиоксидантам какао не только поднимает настроение, но и улучшает когнитивные способности. Правда, как с любыми десертами, важно знать меру и не есть слишком много за один раз.

Кроме того, не стоит допускать резких скачков уровня сахара в крови — это также провоцирует резкие перепады настроения и потерю работоспособности. Поэтому следует не забывать про цельнозерновые продукты, например, киноа, овсянку или коричневый рис. Сложные углеводы дают долгое насыщение. Ещё эти крупы содержат триптофан — аминокислоту, которая способствует крепкому сну и поддержанию хорошего настроения. Главное, как подчёркивает врач Тен, питание должно быть разнообразным и сбалансированным.

При необходимости лечащий врач может порекомендовать те или иные витамины и биологически активные добавки к пище в зависимости от того, чего не хватает организму.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Кризис 5 лет у ребенка: что делать родителям?

Возраст 5 лет психологи называют кризисным. Спокойный и послушный малыш неожиданно становится капризным и истеричным, начинает бунтовать, отказывается подчиняться взрослым. В этот период и сам ребенок, и его родители сталкиваются с трудностями. Наши советы помогут справиться с ними.  

Почему наступает кризис в 5 лет у детей

К пяти годам малыш начинает чувствовать себя уже достаточно взрослым и ему хочется получить больше самостоятельности. Это желание и порождает кризис. Он внимательно наблюдает за взрослыми и пытается копировать их поведение, манеру речи и т. д. Ему хочется иметь права и возможности, которые имеют родители и старшие члены семьи.

Но в силу возраста получить их он не может. Конфликт между желаниями и реальными возможностями вызывает разочарование, агрессию и другие негативные реакции.

Ребенок еще не умеет контролировать и правильно выражать свои эмоции. Поэтому у него часто случаются срывы и истерики. Не стоит слишком ругать и наказывать его за такое поведение. Помните, что малыш делает это не назло вам, а потому что пока не умеет иначе. С возрастом он научится сдерживать свои эмоциональные порывы. А пока запаситесь терпением.

К этому возрасту у ребенка появляется способность формировать свое мнение о мире, об окружающих людях и о себе. Он сталкивается с вещами, которые пока не в силах понять. Также он не всегда понимает самого себя, свои мысли и эмоции и не может их правильно выразить. Это приводит к капризам, раздражительности или замкнутости.

У дошкольника активно развивается фантазия и воображение, ему хочется познавать мир и получать новые впечатления. Невозможность реализовать все свои желания негативно сказывается на его поведении. Ребенок становится упрямым, спорит со взрослыми, отказывается подчиняться.

Кризис пяти лет может возникнуть совершенно неожиданно. Его интенсивность и продолжительность зависит от индивидуальных психических особенностей ребенка. У одних он длится не больше пары месяцев, а у других может растянуться на год. У некоторых малышей он протекает практически незаметно.

В чем проявляется кризис 5 лет

Распознать кризис можно по следующим признакам:

• Агрессия. Ребенок становится вспыльчивым, начинает огрызаться, ругаться с родителями, бабушками, дедушками. Может грубо отталкивать родных, когда его обнимают, пытаются приласкать.
• Капризы и истерики. Малыш часто капризничает и устраивает истерики по пустякам. Любое неприятное событие способно вывести его из себя.
• Кривляние, паясничание. Ребенок начинает кривляться, передразнивать взрослых, корчить рожи, когда его ругают или стыдят.
• Непослушание. Это один из наиболее ярких симптомов кризиса. Малыш отказывается выполнять требования, спорит, протестует против того, что ему не нравится.
• Сравнение себя со сверстниками. По мере взросления ребенок все больше и больше сравнивает себя с другими детьми. Нередко достоинства других мальчиков или девочек вызывают у него неуверенность в себе. Он может спрашивать родителей и друзей, хорошо ли он выглядит, красивая ли у него одежда и т. д.
• Стремление к одиночеству, замкнутость. Дошкольник становится более закрытым, у него появляются свои тайны, которыми он не торопится делиться с родителями. Он может закрываться в своей комнате и подолгу играть в одиночестве, устраивать в доме «тайные места» для пряток.
• Страхи. У ребенка появляются страхи и беспокойства, которых не было раньше. Например, он может начать бояться темноты или монстров под кроватью. Эти страхи могут настолько сильно овладеть малышом, что он будет бояться спать один в комнате. К страхам мистического характера добавляются переживания о плохих вещах, которые могут случиться в жизни – болезни, смерть близких и т. д.
• Повышенное любопытство. Ребенок начинает следить за взрослыми, подглядывает за ними и подслушивает разговоры, роется в вещах родителей. Ему интересно все, что происходит вокруг, особенно то, что от него скрывают.
• Бурная фантазия. Ребенок постоянно выдумывает и рассказывает всякие небылицы, выдавая их за правдивые истории. У него активно развивается фантазия и воображение, и он не всегда видит грань между выдумкой и реальностью.
• Недовольство. Ребенку не нравится одежда, игрушки, угощения, которые ему покупают. Он критикует вещи, окружающих людей и даже самого себя.
• Стремление делать все наоборот. Ребенок перечит взрослым и старается делать все наперекор, даже если это вредит ему самому.          

Кризис пяти лет доставляет неприятности не только родителям, но и самому ребенку. Он не может совладать со своими эмоциями и не всегда понимает свои чувства и желания. В этот возрастной период в его организме происходят серьезные физиологические изменения. Психика тоже меняется. Будьте терпеливы к малышу и помогите ему пережить кризисный период.

Сколько длится кризис 5 лет

Не существует четкого временного промежутка, который занимает кризис пяти лет. У каждого ребенка он протекает индивидуально. Как правило, переходный период длится от одного-двух месяцев до года. Начинается он не строго в пять лет. Это может случится немного раньше или позже. Выраженность кризиса тоже у всех разная. Одни дети становится чуть более капризными, чем раньше, а другие меняются до неузнаваемости.

В этот период авторитет родителей несколько падает. Ребенок уже не хочет подчиняться их требованиям, стремится к самостоятельности, пытается отстаивать свое мнение. Это естественный процесс взросления, который проявляется таким образом.

Бывают случаи, когда пятилетний возраст проходит без каких-либо изменений, но позже, ближе к шести годам, все равно начинаются проблемы. Поэтому не переживайте, если у вашего сына или дочери начался кризис. Этот период в любом случае необходимо пройти. А чтобы сделать его менее трудным и болезненным, прислушайтесь к советам психологов.

Как реагировать на капризы ребенка

В кризисный период дети становятся очень активными и непоседливыми. Возрастает их любознательность и жажда знаний. Эту физическую и психическую энергию можно направить на развитие.

• Старайтесь нагружать ребенка физически. Пусть он побольше гуляет, бегает, катается на велосипеде, занимается физкультурой. Можно отдать его в спортивную секцию, на танцы или на плаванье. Физическая активность заберет излишнюю энергию и сократит истерики.
• Реагируйте на капризы спокойно. Если вы будете идти на поводу у ребенка, уступая слезам и крикам, он начнет манипулировать вами. Если чувствуете, что вот-вот сорветесь и накричите на малыша, выйдите на время из комнаты. Дайте и себе, и ему возможность успокоиться.
• Не откладывайте наказание. Дети быстро забывают о своих проступках, поэтому отложенные наказания не дадут нужного эффекта. Если ребенок нашкодил, не стоит его наказывать запретом пойти на выходные к бабушке. До выходных он забудет о том, что произошло. Придумайте наказание, которое можно реализовать сразу, например, запретите до завтрашнего дня смотреть телевизор.
• Установите границы дозволенного и объясните ребенку, что можно и чего нельзя делать и почему. Он должен четко знать порядки, принятые в семье. Старайтесь сами не нарушать эти порядки, иначе воспитательный процесс не будет эффективным. 
• Проводите больше времени с малышом, чаще играйте с ним. В этот непростой период он особенно нуждается в вашем внимании.
• Назначьте ребенку какие-нибудь домашние обязанности, которые он должен регулярно выполнять. Это может быть полив цветов, кормление кошки, уборка в детской. Обязательно скажите малышу, что он уже большой и на него можно положиться, как на взрослого.  
• Просите у ребенка помощи в различных делах (помочь донести пакет с продуктами из магазина, накрыть на стол, вымыть овощи). Обязательно благодарите его за помощь, даже если она незначительна. Это повысит самооценку малыша и его уверенность в себе.
• Развивайте таланты и способности ребенка. Если ему нравится рисовать, петь или играть в футбол – создайте для этого необходимые условия. Хвалите за успехи и достижения, поддерживайте, когда что-то не получается.

Не придавайте большого значения капризам и непослушанию малыша. Помните, что это временное явление, которое скоро закончится.

Чего не стоит делать                            

В период кризиса дети особенно уязвимы. Наберитесь терпения и не ругайте сына или дочь за капризы, кривляния, плохое поведение. Помните, что ребенок не ставит цели вывести вас из себя. Он просто не может совладать с эмоциями. Чтобы не навредить психике малыша в этот сложный период, не делайте следующего:

• Не критикуйте и не ругайте малыша прилюдно. Обсуждайте его плохое поведение один на один, без присутствия посторонних.
• Не взрывайтесь в ответ на истерику. Даже если внутри все кипит, старайтесь сохранять невозмутимый вид. Это собьет малыша с толку и снизит накал эмоций.
• Избегайте грубости по отношению к ребенку. Почаще говорите ему, что любите его, обнимайте и целуйте.
• Ни в коем случае не бейте малыша. Рукоприкладство – абсолютно непедагогичный прием, а в период кризиса особенно. Если ребенок провинился, придумайте более гуманное наказание.
• Никогда не наказывайте ребенка ограничением его физиологических потребностей в еде, сне и т. д. Эти методы недопустимы. Но вы можете лишать его сладостей, запрещать играть на телефоне или смотреть мультики.
• Не игнорируйте малыша. Если он хочет что-то вам рассказать или показать, отвлекитесь от дел и уделите ему внимание. Если сильно заняты, попросите подождать пока освободитесь. Не отмахивайтесь от ребенка, отвечайте на все его вопросы, даже если они кажутся вам глупыми или он повторяет их неоднократно.
• Не попустительствуйте агрессии малыша, а сразу же пресекайте ее. Не позволяйте ему бить, щипать или толкать кого-либо. Он должен понять, что даже в порыве эмоций давать волю рукам нельзя.
• Не говорите сыну или дочери фразы; «Ты ничего не умеешь», «Ты тупой/тупая», «Не путайся под ногами», «Не приставай ко мне» и т. д. Относитесь с уважением к желаниям и потребностям малыша.

Вывод

Кризис пяти лет – неотъемлемый этап взросления ребенка. Малыш постепенно выходит из дошкольного детства, становится все более самостоятельным. Формируется его личность. Ваша задача – обеспечить ему благоприятные условия для проживания переходного периода и постараться извлечь из него пользу.

Возрастные детские кризисы

Возрастные кризисы представляют собой переходные состояния с одного этапа жизни на другой. Существующие средства достижения целей переосмысливаются и кажутся неадекватными. Из-за этого развиваются непредсказуемые ситуации, а поведение кардинально меняется и не всегда в лучшую сторону. Возрастные кризисы – часть естественного развития ребенка .

Календарь кризисов

Возрастных кризисов у детей пять:

• новорожденности – в 6-8 недель;
• раннего детства – в 1-1,5 года;
• 3-х лет – между 2 и 4 годами;
• 7-лет – между 6 и 8 годами;
• пубертатный – в 12-14 лет.

Психологи рассматривают их с физиологической и психологической точек зрения.

Кризис новорожденности

Физиология. Ребенок адаптировался к существованию вне материнской утробы. Организм привык самостоятельно дышать, регулировать температуру тела, получать и переваривать пищу. Регулярный сон и питание позволяют ощущать себя уверенно в новых обстоятельствах.

Психология. Качество психологической адаптации новорожденного зависит от родителей. Ребенок еще не владеет средствами общения, но нуждается в помощи, поэтому важную роль играет материнская интуиция.

Что делать? Научиться понимать язык тела, жестов и мимики ребенка. Чтобы выразить заботу и поддержку, как можно чаще берите его на руки, обнимайте, кормите грудью.

Кризис новорожденности заканчивается периодом оживления. Ребенок осваивается, узнает близких, улыбается, когда видит их.

Кризис первого года жизни

Физиология. Главные факторы кризиса раннего детства – обучение навыкам ходить и говорить, начало самостоятельного познания мира. Даже если ребенок общается на «своем» языке, ученые расценивают его как автономную детскую речь.

Психология. Ребенок начинает понимать, что главный человек в его жизни – мама – не принадлежит ему всецело, у нее есть собственная жизнь и интересы. Он начинает опасаться, что его бросят или потеряют. Ребенок добивается повышенного внимания, часто следует по пятам и зовет маму. В то же время он сравнивает себя с другими и пытается отстаивать волевые решения, противопоставлять их действующим семейным правилам, протестовать .

Что делать? Бороться с ребенком не только бесполезно, но и недопустимо, так как в период кризиса он еще больше нуждается в родительской любви и поддержке – физической и эмоциональной. Предоставьте ему определенную свободу, при этом контролируйте ее рамки – стимулируйте и притормаживайте время от времени, в зависимости от ситуации.

Кризис 3 лет

Физиология. В 3 года происходит первая гормональная перестройка организма. Ядра промежуточного мозга и гипофиза активизируются, это способствует интенсивно протекающим процессам познания.

Психология. Кризис 3 лет – один из самых острых. Ребенок трудно управляем, его поведение практически не поддается коррекции. Его самые популярные слова – «Не хочу» и «Не буду». Вы говорите, что пора домой, – он убегает. Вы просите сложить игрушки – он их разбрасывает. Ваш отказ в удовлетворении какой-то просьбы вызывает демонстративный протест – ребенок кричит, топает ногами, может замахнуться и ударить. Не бойтесь, это форма нормального взросления: ребенок начинает ощущать себя личностью, но выражает самостоятельность доступными ему средствами.

Что делать? Не пытаться демонстрировать силу и власть – это может закрепить негативное поведение и черты характера. Найдите в себе силы проявлять терпение, иногда ребенок сам хочет перестать плохо себя вести, но еще не умеет этого сделать. Вы можете помочь ему, например переключить внимание. Также попробуйте выявить объективные причины такого поведения, может быть, в вашей семье слишком строгие правила или ребенка обижают другие дети.

В то же время установите четкие границы того, чего делать нельзя, и не отступайте от этого – в противном случае ребенок начнет вами манипулировать. Во время истерик оставляйте его наедине с собой – без «зрителей» капризы проходят быстрее.

При правильном поведении взрослых кризис 3-леток проходит через год-полтора.

Кризис 7 лет

Физиология. Кризис 7 лет связан с периодом интенсивного физического роста, развитием мелкой моторики рук и сложных нервно-психических функций.

Психология. На фоне физических изменений меняется социальный статус ребенка – он становится школьником. У некоторых детей необходимость привыкнуть к новому окружению и требованиям провоцирует неврозы. Ребенок становится тревожным, но прячет эмоции, у него снижается аппетит, по утрам возможны тошнота и рвота. Он может не хотеть идти на занятия, отвечать на вопросы учителя, спорит с родителями, огрызается, передразнивает старших. В этом возрасте возможны первые уходы из дома: чаще у мальчиков из строгих семей.

Что делать? Проблемы чаще возникают у детей, которые физически или психологически в чем-то отстают от сверстников, поэтому не спешите отдавать ребенка в школу, по крайней мере, не посоветовавшись с педиатром. Не загружайте первоклассника дополнительными секциями, дайте ему адаптироваться к школе. Не предъявляйте повышенных требований к учебе и обеспечьте дома спокойную обстановку.

Не наказывайте за неудачи и плохие оценки – этим вы отобьете желание учиться. Предоставьте ребенку больше самостоятельности и ответственности. Если у него что-то не получается, поддерживайте его веру в себя .

Подростковый кризис

Физиология. В 11-15 лет наблюдается ускоренный физический рост и половое созревание.

Психология. На этом фоне происходят психологические изменения: повышенная чувствительность, возбудимость, неустойчивость настроения, несдержанность, возможна агрессивность. Стремление к независимости от взрослых и самоутверждению провоцирует необдуманные поступки: курение, алкоголь, ранние половые связи, наркотики. Подростки тяготеют к группированию и времяпрепровождению в обществе сверстников. Они эгоистичны и равнодушны к окружающим, при этом очень нуждаются во внимании и заботе взрослых.

Что делать? К подростку нужно относиться как к взрослому, способному принимать решения и отвечать за поступки. Не нужно навязывать ему свое мнение, постарайтесь подводить его к адекватным самостоятельным решениям. Если поведение подростка вызывает у вас опасения, проконсультируйтесь с психологом .

Возрастные кризисы закономерны. Их течение зависит от особенностей личности ребенка: может быть острым и болезненным либо мягким и практически незаметным. При правильном поведении взрослых ребенок преодолевает возрастные кризисы, а дома сохраняется спокойная, дружелюбная атмосфера.

Чем сейчас лечат коклюш: вакцины, антибиотики и поддерживающая терапия

За прошлый год, по разным данным, в России было зарегистрировано около 28 тыс. случаев заражения коклюшем, что можно считать своего рода рекордом: в предыдущие два года эта цифра не превышала и трёх тысяч. Специалисты предупреждают, что в этот осенне-зимний сезон тенденция может сохраниться. Рассказываем, как защитить себя и родных от инфекции и как быть, если не удалось этого сделать.

Чем опасен коклюш: болеют не только дети

Коклюш — это довольно заразная инфекция, которая поражает дыхательные пути. Её возбудитель — бактерия Bordetella pertussis. В самом начале заболевания коклюш легко можно спутать с обычной простудой, так как самым выраженным симптомом являются приступы кашля. Из-за этого часто теряется драгоценное время и эффективное лечение не начинается вовремя.

​Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, и примерно в 70–100 % случаев непривитый человек заболевает после контакта с бактерией. Попадая в организм через нос или рот, инфекция быстро распространяется по дыхательным путям, проникая даже в самые мелкие бронхи и альвеолы, и поражает слизистую. Это приводит к воспалению и спазмам. Кроме того, возбудитель коклюша обладает способностью возбуждать рецепторы блуждающего нерва, что и провоцирует приступы кашля.

Коклюш считается детским заболеванием, потому что чаще всего им болеют школьники и дети от года до двух. Но это не совсем так, ведь у взрослых коклюш тоже встречается довольно часто. Наибольшую опасность он представляет для новорождённых детей, так как может даже привести к летальному исходу.

Выздоровление занимает не одну неделю и сопровождается более редкими, но всё же приступами кашля на фоне физической активности. Нередко люди, переболевшие коклюшем, могут сталкиваться с приступообразным кашлем во время ОРВИ на протяжении дальнейшей жизни.

Симптомы коклюша у детей

Проявляется заболевание довольно типично: лёгкое недомогание, незначительное повышение температуры и сухой приступообразный кашель с интенсивными свистящими вдохами. Приступ сопровождается покраснением лица, а иногда и синюшностью, набуханием вен и слезотечением.

​Ещё одним характерным признаком заболевания у детей является высунутый из ротовой полости изогнутый язык. Изнуряющий кашель может вызвать рвоту или обильную вязкую мокроту. Такие приступы могут повторяться до 40–50 раз в день.

Коклюш у детей грудного возраста проходит в более тяжёлой и длительной форме. Приступы кашля могут приводить к остановке дыхания на короткое время и судорогам на фоне недостатка кислорода.

Симптомы коклюша у взрослых

Во взрослом и подростковом возрасте коклюш легко перепутать с обычной простудой, которая затянулась. Потому что кашель, хоть он и может длиться довольно долго, редко бывает приступообразным.

Поэтому во многих случаях человек может долго не обращаться к врачу, считая, что он просто простужен. А бывает и такое, что у человека вообще нет симптомов, и он в таком случае является просто переносчиком бактерии и представляет опасность для своих близких, особенно детей.

Как определить причину кашля: это коклюш или простуда?

Поставить диагноз может только врач на основании результатов лабораторных анализов. Подтвердить наличие инфекции поможет:

• ​клинический анализ крови;
• метод ПЦР, который поможет обнаружить ДНК бактерии-возбудителя в биоматериале из носоглотки;
• анализ на антитела при необходимости определить стадию заболевания.

Если человек долгое время находился в месте с высокой заболеваемостью или его мучает длительный кашель, возможно, врач назначит сдачу бактериологического анализа или клинический анализ мокроты.

Также при тяжёлом течении коклюша и подозрении на осложнения могут понадобиться дополнительные обследования, такие как рентген лёгких, пульсоксиметрия, ЭКГ, УЗИ головного мозга и другие.

Лечение коклюша у взрослых и детей

Если заболевание проходит в тяжёлой форме, то лечение должно проводиться в больничных условиях под постоянным наблюдением врача и в условиях минимального количества раздражающих факторов, которые могут спровоцировать эмоциональную реакцию или кашель.

Если болеет младенец или маленький ребёнок, то госпитализация обязательна независимо от того, насколько тяжело протекает коклюш.

Если лечение проходит в домашних условиях (при условии, что дома нет непривитых детей), обязателен постельный режим, исключение или ограничение факторов, которые могут провоцировать кашель (сухой воздух, эмоциональные реакции, резкие звуки и т. д.).

Медикаментозная терапия коклюша

Основное лечение. Необходимо пройти курс антибиотиков для нейтрализации и уничтожения бактерии-возбудителя. Препараты подавляют рост и размножение бактерии Bordetella pertussis и помогают предотвратить развитие осложнений. Но назначить их может только врач.

Антибиотики помогают в лечении коклюша, если начать принимать их в самом начале болезни:

• для макролидов этот период составляет первые десять дней;
• а для ампициллина и подобных препаратов — семь дней от начала заболевания.

При лёгких и средних формах коклюша обычно назначают следующие антибиотики: эритромицин, мидекамицин, азитромицин. Также могут использоваться антибиотики пенициллинового ряда, например амоксициллин.

​Если форма заболевания тяжёлая или ребёнок не может принимать лекарства через рот (например, из-за рвоты), лучше выбрать карбенициллин или аминогликозиды. Иногда также назначают ампициллин или левомицетина натрия сукцинат.

Антибиотики не стоит использовать в период спазматического кашля, чтобы не ухудшить состояние. Они могут нарушить баланс микробиоты в организме и способствовать развитию вторичной инфекции. Антибиотические препараты могут быть полезны, если у ребёнка развились осложнения, такие как пневмония или бронхит с гнойной мокротой.

Несмотря на то, что антибиотики могут быть эффективны при коклюше, их использование не всегда даёт желаемый результат. Поэтому врачи иногда применяют препараты иммуноглобулинов. Однако, как показывает опыт отечественных и зарубежных специалистов, в некоторых случаях и они не показывают высокой эффективности.

Поддерживающая терапия. При лечении коклюша применяют различные методы и препараты, направленные на улучшение состояния пациента. Например, противокашлевые средства, которые подавляют рефлекс благодаря воздействию на кашлевой центр в мозге. К ним относятся лекарства на основе кодеина и преноксдиазина. Они могут немного облегчить симптомы, но не вылечить болезнь.

Существуют и другие средства, которые способны помочь при коклюше, однако их следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом. Например, средства, успокаивающие нервную систему, такие как диазепам. Они применяются при среднетяжёлых и тяжёлых формах коклюша. Также могут назначить пирацетам или его аналоги для улучшения обменных процессов в мозге и предотвращения повреждения нервных клеток.

​Помимо этого, в практике применяется препарат аминофиллин, который помогает расширить бронхи и уменьшить давление в лёгких. Он действует как средство, которое препятствует накоплению коклюшного токсина в клетках. Его можно принимать внутрь или вводить в организм через инъекции и капельницы. Дозировка зависит от веса пациента. А если заболел ребёнок и он не переносит микстуру с аминофиллином, врач может посоветовать использовать альтернативные препараты, например, амброксол.

Ещё один важный препарат — гидрокортизон. Он помогает предотвратить апноэ (временную остановку дыхания), уменьшает кашель, улучшает работу сердца и сосудов, а также защищает от энцефалических расстройств. Дозировка также зависит от веса пациента. Для ребёнка она составляет:

• примерно 5–7 мг/кг в день для гидрокортизона;
• 2 мг/кг в день для преднизолона.

Лечение обычно длится два-три дня, после чего дозу постепенно снижают.

Как не заболеть? Поможет прививка от коклюша!

Самый эффективный метод профилактики — это вакцинация. Препарат поможет сформировать иммунный ответ на возбудителя, и организм будет наготове в случае, если столкнётся с инфекцией.

​Когда организм впервые встречает тот или иной патоген, он назначает специальные клетки, которые производят антитела к нему. Вакцины — это ослабленные частицы вируса или бактерии, которые помогают иммунитету отрепетировать встречу с реальной угрозой и подготовить защитную реакцию. Организм тренируется побеждать этот патоген, не развивая при этом заболевания.

Поэтому прививка является наилучшим способом защиты. Ведь коклюш — очень заразное заболевание с немалым количеством возможных осложнений. В большинстве стран вакцинация от коклюша является обязательной.

Какие существуют вакцины от коклюша?

В нашей стране используется вакцина АКДС. Она помогает защитить детей от трёх инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Именно АКДС является основной в Национальном календаре профилактических прививок РФ.

Вакцинация проводится у детей с трёх месяцев в три этапа через каждые 45 дней с ревакцинацией в полтора года. Она может проводиться отдельно или входить в состав комплексной вакцины.

​Также сегодня у родителей есть возможность выбрать зарубежные вакцины:

• препараты «Пентаксим» (Франция) и «Инфанрикс» (Бельгия). Их вводят по той же схеме, что и АКДС, и они формируют длительный иммунитет;
• «Инфанрикс Гекса» (Франция) — комбинированная вакцина, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита B и гемофильной инфекции b-типа. Её также могут вводит в три этапа или в два с перерывом не менее месяца и ревакцинацией через 18 месяцев.

Если по каким-то причинам ребёнок не получил прививку до четырёх лет, то и для таких случаев тоже есть решение. Это вакцина «Адасель» (Франция), которая помогает сформировать иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей старше четырёх лет. Основным преимуществом этой вакцины является возможность использовать её не только у детей, но и у взрослых. Для поддержания иммунитета необходимо повторять прививку каждые десять лет.

Также при высокой заболеваемости коклюшем полезно будет придерживаться следующих профилактических мер:

• изоляция заболевших на 25 дней;
• наблюдение за людьми, у которых был контакт с заболевшим;
• независимо от того, есть ли у ребёнка прививка от коклюша или нет, если он контактировал с больным, лучше оставить его на карантине на 14 дней.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Медицинская справка в бассейн для ребёнка: гарантия защиты от инфекции или нет?

О пользе плавания для детского здоровья знают все. Развитие мускулатуры, гибкости, укрепление иммунитета — всё это является несомненным плюсом. Однако у посещения общественного бассейна есть и свои минусы. Многие родители опасаются, что там можно подхватить различные заболевания. Врач-педиатр рассказывает, чем дети могут заразиться в бассейне и какие меры предосторожности помогут этого избежать.

Как получить медицинскую справку для бассейна

В 2024 году для детей порядок прежний: медицинская справка нужна всем. Чтобы её получить, потребуется осмотр педиатра и свежий анализ на энтеробиоз — самую частую глистную инвазию, которая вызывается паразитическими червями острицами. Для их обнаружения нужен или соскоб с перианальной области, или анализ кала на энтеробиоз.

Получить медицинскую справку в бассейн для ребёнка можно в трёх местах.

В поликлинике могут бесплатно выдать медицинскую справку для бассейна 083/4-89, для этого есть специальные бланки. Если бланки вдруг закончились, то это не страшно. Форма медицинской справки может быть произвольной. Главное, чтобы на ней стояло три печати и подпись врача.

В бассейне может быть свой врач, который проведёт осмотр и выдаст справку. Но она будет действительна только для этого бассейна. То есть пойти с ней в другой не получится. Её там просто не примут.

В частном медицинском центре обычно используют произвольную форму. Некоторые клиники делают неоправданно широкий список обследований для получения этой справки: дерматовенеролог, анализы на кишечные инфекции, на ВИЧ и сифилис и т. д. Это не имеет законных оснований. Вы вправе сдать с ребёнком только один анализ на энтеробиоз и пройти осмотр педиатра. Этого достаточно для выдачи медицинской справки, сколько бы дополнительных обследований у вас ни запрашивали.

У медицинской справки срок действия обычно составляет один год. Но есть и исключения. Например, если у ребёнка появились аллергические высыпания на коже, понадобится свежая справка с диагнозом и заключением врача о том, что заболевание незаразное. В противном случае сотрудники бассейна могут не допустить малыша к занятиям.

Так что с гарантией?

Казалось бы, если справку получил ваш ребёнок, значит, такой же допуск есть и у других. То есть все дети здоровы и опасаться за состояние своего малыша не стоит. Но на практике всё не так просто. Наличие медицинского документа не даёт гарантию того, что все пловцы здоровы, и соответственно, 100%-й защиты от инфекций.

Даже если анализ на энтеробиоз отрицательный, врач может что-то не заметить. Например, в том случае, если справку получают в поликлинике, на осмотр у него обычно не больше пяти минут. Помимо этого:

• на момент осмотра симптомов не было, они появились позже;
• родители намеренно скрыли или замаскировали симптомы заболевания.

Чем можно заразиться в бассейне?

В группе риска не только дети, но и взрослые. Среда в бассейне располагает к обмену инфекциями, так как там:

• тепло и высокая влажность;
• далеко не все соблюдают правила гигиены;
• скученность людей;
• может быть редкая или некачественная дезинфекция помещений;
• могут редко менять воду (больше характерно для аквапарков);
• может отсутствовать строгий контроль за состоянием здоровья и гигиеной посетителей.

Разберём самые частые инфекции, которые могут поджидать в бассейне, и меры предосторожности, которые следует соблюдать.

Грибок стоп

Механизм заражения: споры грибка способны долго сохраняться на полу в душевой, раздевалке, бассейне, особенно если человек с грибковым поражением ходил босиком. При попадании на кожу в условиях тепла и влажности, а особенно при микротрещинах или царапинах на коже они могут размножиться и вызвать грибок кожи у ребёнка.

Как избежать: ходить везде в обуви, после бассейна мыть ноги с мылом, дома можно обработать противогрибковым раствором или кремом, например, на основе клотримазола.

Глистные инвазии: энтеробиоз, лямблиоз

Механизм заражения: через воду, грязные руки и заражённые поверхности.

Как избежать: выбирать бассейн, где обязателен анализ на энтеробиоз, даже если справку выдают прямо на месте.

Кишечные инфекции

Механизм заражения: в случае бессимптомного носительства человек здоров, но может выделять вирус и заражать других через воду, грязные руки и заражённые поверхности. Или он недавно переболел, а выделение вируса ещё не закончилось.

Как избежать: дать единый совет, который способен защитить, сложно. Важно соблюдать правила гигиены, избегать попадания воды в рот, а при первых признаках недомогания обратиться за медицинской помощью.

Вирусный конъюнктивит

Механизм заражения: через воду в бассейне. Чаще происходит в инкубационный период, когда симптомы ещё не появились, а вирус уже выделяется в окружающую среду.

Как избежать: увы, никак.

Хламидиоз и гонорея

Механизм заражения: если у больного активная фаза, то при плавании в бассейн попадают его выделения из половых путей. У других пловцов, в том числе и у детей, это может вызвать хламидийный или гонококковый конъюнктивит.

Как избежать: посещать с ребёнком только детские бассейны, так как носителями этих инфекций являются преимущественно взрослые люди.

Есть и другие заболевания, которыми можно заразиться в бассейне, но они могут поджидать и в любом другом месте. Например, корь, ветрянка, ОРВИ и другие инфекции в инкубационный период, когда ещё не появились симптомы, а ребёнок уже заразен.

Что ещё стоит знать при посещении бассейна?

Если вы решили отдать ребёнка заниматься плаванием, обратите внимание на следующие пункты:

1. ​Наиболее эффективный и безопасный способ обеззараживания воды — озонирование.
2. Важно, чтобы вода регулярно обновлялась и в бассейне не было зелени и плесени.
3. Если есть отдельный детский бассейн, то с ребёнком лучше посещать именно его.
4. Тренер спрашивает про каждый прыщ или пластырь на теле? Это хороший знак!

И конечно, существующие риски не повод отказаться от посещения бассейна, ведь польза для здоровья колоссальная. А риск всегда можно просчитать и минимизировать.

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Страх и тревога: норма или патология?

Невозможно найти человека, который бы никогда не испытывал чувства страха. Вместе с тревогой оно является таким же неотъемлемым эмоциональным проявлением нашей психической жизни, как радость, восхищение, гнев, удивление или печаль. То есть бояться нормально. Проблемы возникают, когда эти эмоции начинают слишком влиять на жизнь человека. Давайте разбираться, откуда берутся страхи и тревоги, а также что делать, если они мешают жить.

Зачем нужны страхи? 

Страх основан на инстинкте самосохранения, имеет защитный характер и сопровождается определёнными физиологическими изменениями. Когда человек боится, у него меняется частота пульса, дыхания, может измениться артериальное давление. А возникает всё это в ответ на реальную угрозу. 

Он сопровождает человека в развитии во всех возрастных периодах. Ведь для решения многих задач нужно идти на риск. И человек постепенно учится бояться. Нам страшно делать первые самостоятельные шаги, первый раз остаться в социуме без родителей, первый раз самим «разрулить» конфликт… И так постепенно накапливается травмирующий опыт, который соткан из испугов, боли, болезней, неудач и прочих неприятностей, встречающихся на жизненном пути.

Тревога сопровождает нас не реже. И в страхе, и в тревоге есть общий эмоциональный компонент в виде волнения, беспокойства в ответ на восприятие угрозы или отсутствие чувства безопасности. И если страх — это реакция на реальную угрозу, то тревога — это предчувствие опасности. Наиболее часто она проявляется, когда мы ждём какое-либо событие, которое трудно прогнозировать, а значит, оно может угрожать неприятными последствиями. При этом, как писал Александр Захаров, доктор психологических наук, «тревога, в отличие от страха, не всегда отрицательно воспринимаемое чувство, она может проявиться и в виде радостного волнения, волнующего ожидания».

Вот и получается, что человек, находящийся в состоянии безотчётного, неопределённого беспокойства, ощущает тревогу, а человек, боящийся определённых объектов или мыслей, испытывает страх. Бывает, что начинают бояться самого факта возникновения страха (страх страха). В этом случае налицо высокий, нередко запредельный уровень тревоги и боязнь всего, что может прямо или даже косвенно угрожать жизни и благополучию. Именно это происходит во время панических атак.

Откуда приходят страхи?

Дети появляются на свет свободными от страхов. Хотя есть точка зрения, что врождённые страхи всё-таки существуют: это страх высоты, а точнее, потери точки опоры, и страх громкого звука. Но это всё-таки скорее тревога и общее беспокойство от потери комфорта. В остальном же большинству страхов нас научили или внушили их. Причём сделали это ещё в детстве, и конечно, из лучших побуждений.

Источники страхов — взрослые (родители, бабушки, дедушки, воспитатели, учителя). Так, например, фразы типа: «Не бери — обожжёшься», «Не гладь — укусит», «Не открывай дверь — там чужой дядя», «Не подходи — упадёшь» — не что иное, как внушение с эмоциональным акцентом на второй части фразы. Если запугивать на всякий случай, сигнал тревоги приведёт к страху как регулятору поведения. В результате ребёнок теряет спонтанность и уверенность в себе. Внушённые страхи передаются и от чересчур беспокойных родителей, когда они ведут при ребёнке разговоры о смерти, болезнях, пожарах, убийствах, которые неосознанно запечатлеваются в психике малыша.

Часто страх и беспокойство у детей появляются из-за вынужденной или преднамеренной подмены семейных ролей. Так, дети чаще боятся, если считают главной в семье мать, а не отца. Наиболее чувствительны к конфликтным отношениям родителей дети-дошкольники. Если они видят, что папа с мамой часто ссорятся, то число их страхов выше, чем когда отношения в семье гармоничные. 

Максимум страхов наблюдается в шесть–восемь лет. К пяти годам эмоциональное развитие в основных чертах заканчивается. Начиная с пяти лет на первый план выходит интеллектуальное развитие, в первую очередь мышление. Ребёнок в большей степени, чем раньше, начинает понимать, что способно причинить ему вред, чего следует бояться, избегать. У единственных детей в семье страхов больше, так как они являются эпицентром родительских забот и тревог. У родителей старше 30 лет, особенно после 35 лет, дети более беспокойны: они впитывают тревогу старших, которая позже часто перерастает в инфантильность и неуверенность в себе. 

Все мы родом из детства, и у большинства из нас были или есть любящие, заботливые родители, и конечно, мы не будем их обвинять в том, что они что-то не так делали. Но, возможно, знание некоторых вышеизложенных особенностей детей в разных возрастных группах и источников формирования страхов поможет избежать ошибок. 

Где живёт панический ужас? 

Патологические страхи, или фобии — это преувеличенная боязнь определённых ситуаций, которые не представляют реальной опасности в данный момент. Однако они серьёзно влияют на жизнь человека и его поведение. Часто страшат даже мысли о предмете страха, из-за чего начинается избегание, отстранение, нарушается нормальный ход жизни и общения. Как правило, при фобиях имеет место какой-то пусковой механизм — однажды пережитый отрицательный опыт, зафиксированный и непереработанный.

Признаки фобии:

• учащённое сердцебиение;
• слабость, оцепенение тела;
• обильный холодный пот;
• чувство удушья, спазмы в горле;
• дрожь во всём теле;
• тошнота, может быть рвота, боли в желудке;
• тело кажется не своим;
• кажется, что сходишь с ума;
• переживание сильнейшего страха, ужаса.

При этом сохраняется критическое отношение к происходящему, что позволяет не относить это расстройство к психическим заболеваниям.

Во всех человеческих страхах сходятся и объединяются главные темы — жизнь и смерть. Жизнь заканчивается, переходя в смерть. Смерть заканчивается, переходя в рождение. Рождение заканчивается, переходя в жизнь. Все фобии, таким образом, можно отнести к какой-нибудь из этих трёх категорий: страхи смерти, страхи жизни, страхи становления (рождения). К страхам смерти, например, причисляют боязнь покойников, зеркал, боли, огня и много других. К страху жизни относятся страхи глотания, открытых и замкнутых пространств, высоты и другие, а среди страхов становления можно выделить социофобию. Помощь при фобиях могут оказать психотерапевты, правильно подобрав медикаментозную терапию и психотерапию как вид разговорной терапии.

В заключение расскажу историю, прочитанную в одной из книг по психотерапии. Однажды редактор местной газеты попросил одного известного психотерапевта дать совет людям с фобиями, как научиться справляться со своими страхами. Сначала он отказался, сославшись на индивидуальный подход, а затем передумал и в качестве совета рассказал историю, произошедшую в Африке в долинах Серенгети, где господствуют львиные прайды. Там заметили, что старых, немощных львов не оставляют, а используют в качестве помощников на охоте. Заманив антилопу в овраг, молодые львы и львицы собираются на одной его стороне, а старые, без клыков — на другой. Старые львы начинают рычать. Услышав грозный звук, антилопы бегут в противоположном направлении, к поджидающим их молодым львам. Мораль здесь очевидна. Бегите на рык, и вы останетесь живы!

Автор: Вера Верхоланцева, психотерапевт

Развитие когнитивной эмпатии

Когнитивная эмпатия — это способность войти во внутренний мир другого человека, понять его точку зрения, его мотивацию, его цели и стремления. В общем, это умение понять, как мыслит твой собеседник. Без хорошо развитой когнитивной эмпатии невозможно вести переговоры любого уровня, от мелких домашних проблем до международных конфликтов.

Джон Кеннеди говорил: «Если ты заходишь в комнату, где сидят несколько десятков незнакомых людей и через 5 секунд не можешь определить, кто из них проголосует за тебя, а кто против, тебе не место в политике».

Вы скажете, что вам и не надо в политику? Отвечаю — в политику вам, может, и не надо, а вот понимать, когда явно не стоит просить начальника о повышении зарплаты, а когда самое время, — явно не помешает.

Когнитивная эмпатия — не просто искусство поставить СЕБЯ на место другого человека, этого будет недостаточно, потому что, заняв его положение, вы будете продолжать мыслить как и раньше. Важно переключиться и посмотреть на мир ЕГО глазами. Это требует серьезной работы над собой, но без данной работы человек не будет социально успешен.

Если эмоциональная эмпатия (способность чувствовать эмоции) начинает проявляться в младенческом возрасте, то работу над когнитивной эмпатией можно начать в 2–3 года. И сделать это можно с помощью несложных упражнений.

1. «Стакан на подносе»

Вот хорошее упражнение на развитие пространственно-временнóй координации. Берем поднос со стаканом с водой и ставим на пол. Объясняем малышу, что нужна его помощь поднять поднос и перенести его на стол. Беремся за края подноса с четырех сторон и осторожно, чтобы не расплескать воду, приподнимаем его. Особых инструкций не нужно — ребенок сам будет пытаться координировать свои движения с вашими. Это несложное упражнение научит его необходимости взаимодействия с партнером.

2. «Точка зрения»

Лучше предложить это упражнения двум малышам 3–4 лет, которых поставим с разных сторон стола. Положим разноцветный кубик на стол на уровне глаз. Попросим назвать цвет кубика. Один говорит: «Красный», другой утверждает, что кубик синий. Кто прав? Поменяли детей местами и спросили снова. Так дети начинают понимать, что точек зрения может быть несколько и они при этом все правильные.

3. «Кукольный домик»

Это упражнение для детей лет 4–6. Вместо домика подойдет любой ящик, где мы расставим детали кукольного интерьера. Берем двух кукол: Машу и Дашу. Сначала Маша заходит в кукольный домик, берет конфету и прячет ее под кровать, затем выходит из домика. Потом появляется Даша, перекладывает конфету из-под кровати в шкаф, уходит. Возвращается Маша за своей конфетой. Спрашиваем ребенка, который наблюдал все эти действия кукол: где Маша будет искать конфету? При хотя бы минимально развитой когнитивной эмпатии ваш ребенок укажет под кровать, в то место, где нет конфеты.

Ведь исходя из вопроса он должен поставить себя на место Маши, которая была не в курсе коварных действий куклы Даши.

4. Продолжение сказки или мультфильма

Прочитали сыну или дочке часть рассказа или занимательной истории, остановитесь и попросите его продолжить повествование. «Что, по-твоему, было дальше? Как ты думаешь, что стал делать Буратино?». То же самое с мультиками. Понятно, что не надо пользоваться хорошо известными сюжетами, а то это будет лишь упражнением для тренировки памяти.

Лучше всего, чтобы ребенок ощутил себя на месте одного из героев и вел повествование от его лица. В идеале можно попробовать попросить ребенка рассказать историю и с точки зрения героя-антагониста, к примеру, начать с Буратино, а потом перейти к Карабасу-Барабасу. Не надо фиксироваться на моральной оценке героев, вроде: «Буратино хороший, а Карабас плохой». В конце концов, Буратино променял купленные дорогой ценой школьные учебники на минутное развлечение, а Карабас — в некотором роде популярный театральный продюсер, который пытается удержать свой бизнес на плаву.

5. Игра в шахматы или шашки

В шахматах всегда приходиться думать «за противника» и пытаться представить, как партнер отреагирует на ваш ход. Испугается ли он возникшей угрозы фигурам или проигнорирует ее? Если вы пошли в атаку на его незащищенную фигуру, а он ее не защитил, сделал ли он это сознательно, по небрежности или, как говорится, «зевнул»? Подумай, может, у него есть коварный план, и, слопав его фигуру, ты попадешь в ловушку и получишь быстрый мат?

Шахматы вполне доступны детям с 4–5 лет и могут стать прекрасным времяпровождением для всей семьи. Только не будьте слишком самолюбивыми и не бросайте игру, когда ваше чадо начнет вас обыгрывать.

Многие папы приятелей моего сына прекратили играть со своими сыновьями, когда те вышли на уровень третьего разряда и стали уверенно побеждать родителей. А мне пришло в голову вместе с сыном участвовать в детских турнирах (это вполне допускается, и часто можно увидеть деда, играющего с первоклашкой). Таким образом мы с сыном оба дошли до первого разряда. Однако вовсе не обязательно делать ребенка гроссмейстером, нам важно просто научить его думать за противника.

6. Проигрывание ситуаций со сменой ролей

Ролевые игры — это не только стандартный метод профессиональных психологов. Их вполне можно и нужно применять для подготовки детей к сложным для них социальным ситуациям.

К примеру, вашему сыну или дочери предстоит войти в новый коллектив. Проиграйте с ним, как он будет знакомиться с будущими одноклассниками, их возможные ответы, в том числе и негативные. Как он должен реагировать, чтобы сразу не растеряться и не попасть еще под больший прессинг? Поменяйтесь ролями и обыграйте ситуацию заново.

Польза таких несложных игр заключается даже не в отработке заранее заготовленных ответов на проблемные взаимодействия с другими людьми, а в умении понимать, что эти люди думают и чувствуют, и знании того, как надо правильно себя вести в соответствии с их реакциями. Когда надо твердо настоять на своем, а когда лучше промолчать и сделать потом по-своему.

Не поленитесь хотя бы немного повозиться с вышеперечисленными упражнениями. Польза будет не только вашим детям, но и вам самим. Кстати, ко всему вышеперечисленному я бы добавил общение на иностранных языках — оно автоматически способствует развитию когнитивной эмпатии. А развитая когнитивная эмпатия — ключ к успеху в любой сфере.

Сергей Боголепов

Как установить контакт с любым человеком

Одним из самых эффективных способов установления контакта с любым человеком является парафраз, т. е. пересказ речи собеседника своими словами. Звучит достаточно просто и незамысловато, но на самом деле потребует от вас серьезной самодисциплины и креативности.

Как работает метод парафраза?

Парафраз, или парафразировка, состоит в пересказе услышанного своими словами.

При этом несколько слов собеседника можно повторить в точности, особенно если эти слова были эмоционально окрашены и, соответственно, могли иметь ключевое значение для смысла фразы.

Почему парафраз так эффективен? Да потому что ваш партнер получает ощущение, что его мнением в самом деле интересуются. Ведь люди больше всего на свете любят выслушивать собственную точку зрения. Каждый, кто просто повторяет их идеи без издевки, автоматически попадает в категорию «достойный человек».

При этом искренность вашего интереса необязательна. Важна просто техника переработки информации.

Вы могли заметить,что методом парафраза охотно пользуются телевизионные корреспонденты и ведущие. Сначала они вворачивают дежурную фразу: «Правильно ли я вас понял(а)?». И за этим часто следует повторение слов собеседника с некоторыми искажениями в явной попытке направить разговор в нужное для телевизионщика русло. Это работает, но это дурной тон, и подобного вида парафраза лучше избегать.

Также давайте воздержимся от «попугайничества» — тупого повторения за собеседником его же собственных слов. Ведь этим вы, скорее, вызовете раздражение и добьетесь обратного эффекта.

Выгоды парафраза

1. Вы восстанавливаете контроль над ситуацией. В конфликтной ситуации на вас может обрушиться поток обвинений. Ни в коем случае не надо оправдываться, так как это приведет к еще большей атаке на вас. Просто включаем парафраз какой-то части «обличительной речи». Важно, что не стоит пытаться парафразировать всё без исключения.

К примеру, жена обвиняет вас: «Мои подруги видели тебя вчера в ресторане с вульгарной блондинкой, в то время как я просила тебя съездить на СТО с моей машиной. Какая я была дура, что связалась с таким безответственным ловеласом! Как права была моя мама, говоря, что с этим фруктом ты никогда не будешь счастлива и тебе давно пора подумать о разводе!».

Возможный парафраз: «Я вижу, что ты очень расстроена тем, что тебе сообщили подруги. Но мне очень больно слышать, что Мария Алексеевна никогда меня не принимала и с самого начала подталкивала тебя к разводу». В результате мы временно «переводим стрелки» на более безопасные рельсы.

2. Парафраз позволяет вам выглядеть профессионально. Допустим, к вам приходит клиент, недовольный вашим товаром или услугой. Не возражаем ему, а просто достаем блокнот и подробно записываем его претензии своими словами, время от времени прося клиента уточнить детали. У человека создается впечатление, что компания не пытается уйти от ответственности, а внимательно относится к проблеме и намерена сделать все, чтобы найти решение. А значит, здесь работают настоящие профессионалы. Это отметят и другие клиенты, которые могут присутствовать при разговоре. Кстати, будьте уверены, посторонние исключительно внимательны к подобным ситуациям, даже если они их напрямую не касаются.

3. Парафраз предупреждает «соническое намерение». Очень часто люди проговаривают в голове какую-то важную фразу, и у них создается впечатление, что она была уже ими озвучена. Это в психологии называется «соническое намерение». К примеру, ваш босс хотел видеть вас с отчетом сегодня к 15:00 и сам себе напоминал об этом весь вчерашний день, но в итоге на утренней пятиминутке забыл довести указание до вашего сведения. При этом в голове у него осталось твердое убеждение, что он обо всем сказал. И тут у вас все шансы нарваться на неприятности. поскольку босс по определению всегда прав. Поэтому не поленитесь парафразировать шефа при утренней раздаче «ценных указаний», дабы он мог сам понять, что что-то упустил.

4. Парафраз полезен для начальников и молодых мам. Если вы даете задание своим подчиненным, попросите их повторить своими словами (именно своими словами!) поставленные перед ними задачи. Таким образом резко возрастает вероятность что ваши работники вас поняли и постараются сделать именно то, что было задумано. Кроме того, в процессе парафраза у вас будет возможность увидеть проблемные стороны ситуации и внести необходимые корректировки.

Молодые мамы тоже дают указания своим чадам, убегая на работу. «Маша, как встанешь, позавтракай, положи белье в стиральную машину и позвони бабушке. У нее сегодня день рождения!». Ребенок хотя и отзывался на ваши просьбы некоторым бурчанием, но ничего в его дремлющей голове не осело.

Так вот: не надо добиваться полного пробуждения дочки или сына. Наоборот, лучше использовать его так называемое «гипнагогическое состояние», т. е. полубодрствование, похожее на легкий гипноз. В этом состоянии при парафразе ваших просьб все они воспримутся на подсознательном уровне и будут в течение дня звучать как назойливая песенка, которую никак не выбросить из головы.

Кстати, психологами давно замечено, что парафраз значительно улучшает рабочую память и ассоциативное мышление. Это, так сказать, дополнительные бонусы данного эффективного метода.

Как развить искусство парафраза?

Берем небольшой отрывок известного литературного произведения, к примеру первую главу «Евгения Онегина», и переписываем ее своими словами. На рифмы не обращаем внимания, просто передаем основное содержание. Забавно, что в интернете можно найти этот роман в стихах, пересказанный уголовным сленгом. Видимо, кто-то уже поупражнялся в своеобразном парафразе.

Затем пробуем парафразировать телеведущего, сообщающего текущие новости. Тут придется постараться, так как телевидение требует подавать информацию в максимально сжатые сроки. Успеваете угнаться за ведущим в течение пяти минут?

Поздравляю — вы мастер парафраза!

Сергей Боголепов

Птенцы улетели

Синдром опустевшего гнезда — так называют комплекс переживаний, с которыми родители сталкиваются, когда их дети оперяются и отправляются в самостоятельный полет. Уезжают. На другую улицу, в другой город, а иногда и в другую страну.

Это естественный процесс, и это понимают все участники событий. Но смерть родителей или старение — это тоже естественно. И от этого совершенно не становится проще их переживать.

В обществе отделение детей считается не поводом для печали, а наоборот, доказательством того, что со своими функциями родители справились достойно и вырастили самодостаточного человека, способного жить самостоятельно. Словом, родители молодцы — получите законное чувство удовлетворения, распишитесь и довольствуйтесь телефонными звонками и дежурными визитами на праздники.

На деле этот процесс часто оказывается нелегким испытанием для членов семьи, оставшихся в родовом гнезде. Чуть проще ситуация переживается, если семья полная, и справляться с потерей (а это все же потеря, как минимум привычного образа жизни) предстоит вместе с партнером.

Родителю, который растил ребенка в одиночку, пережить смену семейного положения обычно сложнее.

Роль родителя в нашем обществе сложна, энергозатратна, требует большого количества времени и ресурсов. Общественный строй, при котором продолжение рода обеспечивалось количеством детей (кто выжил, тот и выиграл естественный отбор), сменился подходом качественным. Детей в семье стало меньше, а вот для того, чтобы они не только выжили, но и успешно встроились в социум, теперь требуется масса сил, времени и денег на развивающие занятия, гимназии, репетиторов, платное образование, кружки, секции и многое, многое другое. А мы имеем обыкновение привязываться к тому, во что многое вложили.

И когда после 18, предположим, лет непрерывной заботы и ежедневного участия весь этот функционал вдруг исчезает без следа, в жизни родителя появляется дыра. Пустое место, которое очень долго было заполнено любовью, ежедневными встречами, мелкими бытовыми заботами и такими же мелкими ссорами, совместными ужинами и просмотром телевизора.

И это нормально — чувствовать по этому поводу грусть, ощущать эту возникшую пустоту и нехватку. Это серьезная перемена. И то, что она естественна, не отменяет силы ее воздействия на эмоциональное состояние. Да, кому-то удается пережить этот период с минимальными эмоциональными затратами, а кому-то — даже с облегчением. Но далеко не всем.

Особенно сложно это дается женщинам. Для них этот период часто может совпасть с другими травмирующими событиями, например менопаузой, выходом на пенсию, болезнями. Да и роль матери в нашем обществе традиционно считается для женщины основной, и ее утрата поэтому ощущается более болезненно.

Если вы столкнулись с такой проблемой, чувствуете грусть, опустошенность и одиночество, вам нужно знать, как с этим справляться и где естественная печаль переходит в депрессию или агрессивную гиперопеку.

Для начала разрешите себе эти чувства: они нормальны, и вы имеете право погрустить и поплакать. И дать себе на это время.

Как правило, на адаптацию к новым условиям жизни, связанным с серьезными переменами, у нас уходит от полугода до двух лет.

В ваших силах постараться сделать этот период для себя короче и облегчить его настолько, насколько это возможно.

1. Эти переживания мешают вам жить нормальной социальной жизнью, работать и получать удовольствие от жизни, общаться с людьми. Если вы на протяжении нескольких месяцев после отъезда ребенка не чувствуете ничего, кроме тоски — это повод заподозрить у себя депрессию и предпринять какие-то меры.

2. Беспокойство за вылетевшего птенца, страхи по поводу того, как он справится без вас и надел ли он шапку, начинают занимать в вашем сознании неадекватное место. Нормально беспокоиться о своем ребенке. Ненормально, если это единственное, о чем вы вообще можете думать. С такими состояниями, как правило, успешно справляются психологи.

И того, и другого можно избежать, а побочные эффекты минимизировать, если:

• Признать свои чувства и разрешить себе их чувствовать. Вы можете грустить и скучать. И это нормально.
• На какое-то время фокус заботы перенести на себя. Запишитесь на курсы чего-нибудь, что вам давно хотелось. Купите себе любимый шоколад, сходите в кино, запишитесь на маникюр. Это очень важно, правда
• Поговорите с кем-то о своих чувствах. С подругой, которая уже пережила этот период, с супругом, с психологом. Проговаривание эмоций — важный этап проживания травмирующего события.
• Не бойтесь обратиться за помощью, если не справляетесь сами. К родным, друзьям и специалистам.
• Подумайте, что именно вы потеряли, какая потребность у вас больше не закрыта. Хочется о ком-то заботиться? Заведите собаку, станьте волонтером, вступите в общество по защите животных, купите продуктов одинокой бабушке из квартиры напротив. Реализуйте эту потребность по-другому. Не хватает общения — поищите новых друзей, благо интернет предоставляет для этого широкие возможности; возобновите старые связи, напишите бывшим одноклассникам. Вернитесь к старым хобби или заведите новые. Учитесь рисовать, танцевать, готовить — к чему душа лежит, главное — в компании единомышленников. Подумайте о благотворительности.

Помните, что время лечит, а наша психика крайне адаптивна и по умолчанию стремится к равновесию. Немножко ей помогите, и она справится.

Чувство благодарности и психосоматика

Благодарность — эмоциональное состояние, возникающее при осознании, что на вашу жизнь кто-то или что-то влияет положительно, и побуждающее вас делать добрые дела в ответ.

Отличие благодарности от других положительных эмоций — в ее продолжительности. Если, к примеру, состояние радости — это обычно несколько минут, максимум часов, то благодарность длится днями и месяцами. Мы имеем «эмоциональную таблетку продленного действия».

Но на какой орган эта «таблетка» действует лучше всего? Веками в произведениях поэтов разных стран говорилось о благодарном сердце. И в последнее время появились первые научные данные о влиянии чувства благодарности именно на состояние сердечных больных.

Шкала благодарности

Для изучения чувства благодарности Майкл МакКаллог в 2002 году разработал опросник, который, несмотря на свою краткость, показал высокую достоверность и надежность, подтвержденные дальнейшими работами. Я приведу текст опросника полностью, чтобы вы могли самостоятельно оценить свой уровень.

Как работать с опросником: нужно рядом с каждым утверждением поставить цифру, отражающую, насколько вы согласны с утверждением. Ставим 1, если категорически не согласны, и 7, если вы всецело за. Соответственно, остальные цифры между 2 и 6 будут отражать степень согласия с высказываниями опросника.

1. У меня в жизни есть много вещей, за которые я благодарен.
2. Если меня попросят перечислить все, за что я благодарен, получится очень длинный лист.
3. Когда я смотрю на мир, я не вижу, за что мне следует быть благодарным.
4. Я благодарен большому количеству разных людей.
5. С возрастом я нахожу, что становлюсь более способен благодарно оценить людей, события и ситуации, которые стали частью истории моей жизни.
6. Должно пройти много времени, прежде чем я почувствую благодарность кому-то или чему-то.

Чтобы посчитать ваш коэффициент благодарности, следует сложить результаты по утверждениям 1, 2, 4 и 5. Утверждения 3 и 6 являются «реверсивными» и их нужно подсчитывать наоборот. То есть если вы поставили себе 7, в зачет идет 1. Общая сумма получится в диапазоне от 6 («неблагодарная скотина») до 42 («ангел, но крылья получите позже»).

Группа врачей Калифорнийского Университета (Сан-Диего) во главе с Полем Миллсом в 2015 году провела работу с пациентами, которые соответствовали критериям скрытой стадии сердечной недостаточности. Оказалось, что больные, показавшие более 35 баллов по шкале благодарности, в дальнейшем также продемонстрировали меньшую утомляемость, лучше спали, имели более низкие уровни биомаркеров воспаления и отличались бóльшим ощущением качества жизни. Авторы предложили использовать упражнения по повышению чувства благодарности для комплексного лечения сердечной недостаточности наряду с традиционными методами лечения.Как развить чувство благодарности ?

Не только можно, но и нужно. В награду вы получите здоровый оптимизм, удовлетворенность жизнью, умение прощать и быть прощенным, эмпатию, духовность и просоциальные навыки. При этом очевидно снизится уровень депрессивности.

1. «Журнал благодарности»

В конце каждого дня записываем несколько ситуаций или встреч с людьми, за которые вы должны быть благодарны судьбе. Для совсем ленивых можно делать заметки один раз в неделю. Если вам кажется, что в вашей жизни всё беспросветно и радоваться нечему, то, скорее всего, вы сознательно закрываете глаза на положительные возможности и ощущения, которые всегда имеют место быть в жизни любого человека.

2. «Письма благодарности»

Попробуйте написать от руки письмо признательности человеку, который сделал что-то хорошее для вас. Именно от руки, так как это передает искренность вашего намерения. Не ждите ничего в ответ. Просто пошлите по почте, а не по электронке. И поспешите, потому что жизнь коротка.

3. Медитация

Закрываем глаза, расслабляемся и концентрируемся на глубоком дыхании. Мысленно представляем людей, события, вещи, за которые мы благодарны жизни. Это может быть собака, защитившая вас от мальчишек-хулиганов, как это было в годы моего деревенского детства. Или первый автомобиль, подаривший вам чувство свободы и независимости.

4. «Прогулка благодарности»

Хорошо очищает ум и душу. Цель ее: ощутить красоту мира вокруг вас и осознать, что это ценный подарок судьбы именно вам и никто не может забрать у вас это. Спокойно идем через лес, поле, по берегу реки и т. д. Наполняем себя запахом растений, звуками птиц, видом цветущих деревьев. Поймите и примите, что это все ваше.

5. «Коллаж благодарности»

Сделайте фотографии всех людей, существ, вещей, за которые вы благодарны судьбе. Объедините их в коллаж и разместите там, где он будет вам напоминать о прекрасных моментах вашей жизни. Каждую неделю должна появиться новая фотография.

***

Вполне возможно что судьба не была к вам благосклонна . Однако если вы решитесь пойти по «пути благодарности», то не ошибетесь — качество вашей жизни повысится однозначно.

Сергей Боголепов

Психология внешности

Утро каждого современного человека начинается примерно одинаково: мы встаем с кровати и плетемся в ванную комнату — сходить в туалет, помыть руки, почистить зубы и на секунду задержать взгляд на своем отражении в зеркале над умывальником. Посмотреть самому себе в глаза — привычный ритуал, который помогает ощутить что-то похожее на стабильность: «Вот он я, такой, какой есть, и со вчерашнего дня мой внешний вид практически не изменился». Меж тем, созерцание собственного лица и тела для некоторых людей — настоящая пытка. Виной тому психологическое расстройство под названием дисморфофобия или — необоснованная неприязнь к собственной внешности.

Британские психологи провели занятный эксперимент: они попросили добровольцев отобрать по 10 снимков из личного фотоархива и расположить их в порядке увеличения схожести с «оригиналом» — т. е. с самим собой. После этого фотографии отдали людям, незнакомым с участниками исследования, которые видели добровольцев только на видеозаписях. Задание было таким же — а результат оказался совершенно отличным: оказалось, что посторонние оценивают нашу внешность совсем иначе, нежели мы сами (и, вероятно, куда более объективно).

Образ тела

Термин «образ тела» пришел к нам из неврологии, отпочковавшись от другого понятия — «схема тела». Под последней подразумевается способность человека ощущать собственные границы в пространстве даже с закрытыми глазами.

Ученый по имени Пауль Шильдер в 1935 году открыл, что помимо физиологического есть еще и психологический феномен: то, как мы воспринимаем свою внешность. Еще один исследователь, Моше Фель­денк­райз, предположил, что в среднем наше восприятие себя отличается от реальности на 20–25 %. То есть мы склонны видеть себя, к примеру, чуть более высокими или чуть менее стройными, чем это есть по данным объективных измерений.

Интересно, что такие отклонения преследуют нас не с рождения: до какого-то момента малыши относятся к собственному внешнему виду равнодушно, затем — с интересом и симпатией. Но приблизительно с 9-летнего возраста дети (особенно девочки) начинают в той или иной степени проявлять недовольство собой: их может не устраивать форма глаз, ушей, носа и другие черты облика, которые ничуть не смущают их родителей, сверстников и незнакомцев.

К переходному возрасту проблема набирает обороты у обоих полов, а дальше при благоприятном стечении обстоятельств отступает на задний план. Но — не исчезает окончательно. Наверняка каждый из вас сталкивался с ситуацией, когда вы с друзьями рассматриваете совместные фотографии. «Ну вот, у других лица как лица, один я криво получился», — говорит или думает каждый, даже если на снимке все выглядят совершенно так же, как и в жизни.

Психологи ввели даже специальный термин — «нормативная неудовлетворенность», обозначающий легкую степень обеспокоенности собственным внешним видом, присущую практически всем. В молодости она затрагивает в основном вес и фигуру, а с возрастом акцент смещается на признаки старения. Согласно опросам, 56 % женщин и около 40 % мужчин недовольны своим внешним видом.

Критик из телевизора

Почему выходит так, что из жизнерадостных детей со здоровой самооценкой вырастают закомплексованные подростки, которые в свою очередь превращаются в неуверенных в себе взрослых? Очевидно, виной всему — избыток информации, причем зачастую — искаженной. В первые годы жизни нас согревают восхищенные взгляды родителей, но по мере того, как мы знакомимся с окружающим миром, поводов любить себя такими, какие есть, становится все меньше.

Не последнюю роль в этом играют СМИ, фильмы, книги и другие люди, освоившие искусство причинять дискомфорт обидными и несправедливыми словами. Вдруг оказывается, что себя можно познать лишь в сопоставлении с недостижимым идеалом из телевизора или с обложки глянцевого журнала. И тонкие волосы, длинный нос или складки на боках внезапно из ничего не значащих особенностей превращаются в изъяны.

Именно на нарушении образа тела и незаметной провокации дисморфофобии строятся целые индустрии — косметические услуги, фитнес, правильное питание, модная одежда, ювелирная отрасль. «Стань лучше!» — твердит нам реклама широчайшего спектра товаров: от зубной пасты с эффектом отбеливания до корректирующего белья. Что уж говорить о пластической хирургии, которая возникла на почве объективной потребности восстановить внешность после травм или тяжелых заболеваний, а развилась в сферу услуг, задачей которой стало привести в соответствие воображаемый образ и реальность.

Принять и полюбить себя

Жертвами дисморфофобии сегодня становятся и женщины, и мужчины. Это их снимки принято публиковать в шокирующих фотоподборках под заголовками в духе «Топ-10 самых радикальных пластических вмешательств». А ведь помощь таким людям следует оказывать в кабинетах психотерапевтов, а не на хирургическом столе.

Чтобы предотвратить патологическое расстройство образа тела, важно соблюдать следующие рекомендации:

• Долой самокритику! Бесконечные переживания по поводу внешних несовершенств попросту отвлекают вас от жизни. Обрывайте поток негативных мыслей каждый раз, когда разглядываете себя в зеркале.
• Знаменитости — не образец для подражания. Сегодня в моде — пышногрудые блондинки, завтра — субтильные брюнетки, послезавтра — шатенки с нестандартными параметрами тела. Любые попытки угнаться за переменчивыми вкусами обречены на провал.
• Уделяйте время уходу за собой. Не бесцельному разглядыванию собственных изъянов, а планомерному познанию собственного тела. Занятия йогой, самомассаж, курсы по фейсбилдингу или сеансы расслабления в сауне: подойдут любые хобби, во время которых необходимо сосредоточиться на реакциях и ощущениях. Чем больше вы заботитесь о своем теле — тем больше вы его любите.
• Концентрируйтесь на тех качествах, которые вам в себе нравятся. Если у вас ассиметричные уши, но красивые глаза — возьмите за правило делать пышную укладку и челку покороче, чтобы открыть взгляд. Любуйтесь собой в зеркале — подобно тому, как любуетесь человеком, в которого влюблены, и это положительно скажется не только на вашей самооценке, но и на отношении к вам окружающих!

Ольга Кашубина

Иллюзия настоящей любви

Вы когда-нибудь мечтали о Настоящей Любви? Такой, чтобы сразу, бесповоротно и на всю жизнь?

Как в песнях, книгах и фильмах, где главный герой преданно заглядывает в глаза главной героине, и во всех этих четырех глазах светится эта самая любовь?

Где кольца предлагаются на глазах восхищенной публики, свадьба пышна, невеста счастлива, а потом они никогда не ссорятся, а только и делают, что служат друг другу поддержкой и опорой? И живут как в той сказке как раз, долго и счастливо?

Так вот – это так не работает.

Иллюзия «настоящей любви» - одна из многих, любовно взращенных в нас социумом, нашими родителями, книгами, сериалами и прочими влияниями среды.

Подобных иллюзий хватает, и насаждаются они так старательно, словно имеют какой-то еще смысл, кроме того, чтобы делать нас несчастными. И ведь делают.

Вот об «иллюзии настоящей любви» и пойдет речь. Содержание ее вам уже понятно: жили они долго и счастливо. Всегда.

Прекрасная, без сомнения, фантазия о том, что существует на свете какой-то «тот самый человек», который однажды прискачет на белом коне, и помахивая плюмажем на ходу, воскликнет: «Я решу все твои проблемы и теперь ты всегда будешь счастлива!».

Или найдется прекрасная принцесса, благодаря которой быт одинокого рыцаря будет навеки устроен, сам он будет развлечен, накормлен и окружен заботой, лаской и смеющимися детьми, а на работе его будут повышать и хвалить, потому что продуктивность его в присутствии принцессы возрастет на глазах. И всё у них всегда будет хорошо, потому что человек – тот самый.

В реальности эта лодка всегда разбивается о саму реальность, тонет, горит, и прихлопывает вас по макушке веслом, чтобы было неповадно строить воздушные замки без всяких на то оснований.

Потому что когда вам кажется, что настоящая любовь – это только и исключительно нежность, страсть, сочувствие и взаимная поддержка, это иллюзия.

Если у вас прямо здесь и сейчас есть люди, насчет которых вы можете с уверенностью сказать, что любите их – остановитесь на минуту, и задайте себе простой вопрос – а вам никогда не хотелось их придушить? Или хотя бы отвесить подзатыльник? Вы от них никогда не уставали?

Мы так жаждем этой настоящей любви, что раз за разом очаровываемся человеком, который ни про какие такие наши фантазии не знает, сажаем его на белого коня, даем ему меч в руки и цепляем на коня тот самый плюмаж.

А потом искренне разочаровываемся, когда выясняется, что он и на коне скакать не умеет, и меч в руках ни разу не держал, а слова «плюмаж» и не слышал никогда. Разочаровываемся, и начинаем обижаться за несоответствие конкретного персонажа нашим ожиданиям.

И думаем – просто он не тот. Или не та. А вот наверняка на свете есть тот самый.

И есть объективная и горькая правда – никаких тех самых, приспособленных специально под наши потребности людей нет. Есть просто люди, целые, с хорошим и плохим вместе.

И можно любить и раздражаться одновременно. И можно, вздохнув по жестокости мира, принять для себя, что да, шлем на нем сидит кривовато, но это то, с чем я смогу жить. И хочу с этим жить.

Потому что хоть шлем и криво сидит, зато песни о странствиях он поет лучше всех, а песни о странствиях вы слушать любите. И слушаете, поглаживая вашего неидеального рыцаря по криво сидящему шлему.

Нет ни одного человека, который прикроет ВСЕ ваши потребности до единой. И не было, и не будет.

А если вам такой вдруг встретится, пожалейте его – обслуживать чужие потребности – незавидная доля. Скачет он себе на том самом коне, радует ваш глаз, а сам в «Танки» хочет играть или, например, сериалы смотреть, а не на коне скакать.

Есть, конечно, такие, которые так всю жизнь на коне и скачут. И никаких тебе «танков» и сериалов. Изо всех сил пытаются соответствовать ожиданиям. И сами мы то и дело пытаемся соответствовать. Не справляемся, конечно. Нельзя с таким справиться. Потому что мы живые, и люди вокруг нас тоже. Неидеальные. И это не страшно. Потому что на самом деле, есть-таки в мире человек, на которого можно возлагать право, и даже долг по прикрытию наших потребностей и реализации желаний. Это мы сами. Но брать на себя такую ответственность очень страшно. Как и вообще взрослеть. Страшно, но можно, нужно, и очень функционально.

Анастасия Макарьева, психолог

Как говорить «Нет»

Помню, лет пять назад я сидела в рабочем кабинете, и у меня зазвонил телефон.

Приятная девушка в трубке сказала что-то вроде «Евгения, я представляю медицинский центр, мы занимаемся снижением веса, хотим пригласить вас…»

На что я, не дослушав, рявкнула: «Нет! И не звоните мне больше никогда, иначе я пожалуюсь на вас в прокуратуру за использование моих персональных данных!»

Окружающие меня коллеги замерли, открыв рты. Валя сказала «Ого… Как ты её отбрила смело… А я вечно их слушаю по полчаса, а мама моя недавно к ним пошла и кредит взяла на 60 тысяч…Я тоже так хочу трубку вешать, но мне неловко!»

Наверное, каждый или каждая из нас могут вспомнить случаи, когда нам было трудно отказать кому-то, и мы соглашались на что-то совсем ненужное нам. А иногда даже вредили себе, лишь бы не отказать и не почувствовать неловкость.

- Взять кредитную карту в банке, потому что девушка-операционистка такая милая

- Поехать к подруге делать ремонт, хотя у самой дома завал

- Согласиться на секс, когда не хочешь, ведь «он меня напоил кофе»

- Купить ребенку сотую игрушку, только бы не расстроился

- Потратить половину зарплаты на набор косметики у девушки-представителя компании

Если страх говорить «нет» нам так вредит, то почему же нам так трудно отказывать?

Почему так трудно сказать «Нет»

Потому что мы – люди, и страх сказать нет – очень человеческая черта. Люди как вид выжили только потому, что жили все вместе, в обществе. И с точки зрения выживания человечества, просоциальное поведение (делиться, делать добро, соглашаться, помогать, быть вежливым) хорошо, оно помогает нам жить в обществе мирно. А антисоциальное поведение (не делиться, забирать чужое, вредить другим, отказывать в просьбах, быть агрессивным) – плохо, это не идет на пользу обществу. Поэтому каждый раз, когда мы делаем что-то хоть немного во вред другим, мы испытываем вину или стыд. Это социальные чувства, которые управляют нашим поведением в обществе.

Когда мы не говорим «нет», мы избегаем вот этих самых чувств – вины, стыда и неловкости. Мы не хотим ощущать себя плохими людьми, которые совершили скверный поступок.

Стыд и вина – довольно мучительные чувства, и мы на многое готовы пойти, чтобы не чувствовать их.

Если мне трудно говорить «нет», это значит, что у меня проблемы?

Как правило, нет. Это нормальная черта всех людей: в норме нам не нравится делать другому плохо (а отказ мы считаем именно причинением вреда, пусть и небольшого). Но если вы совсем не можете отказывать, и это принимает крайние формы – это может быть показателем проблем.

Плизерство – крайняя степень желания «быть хорошим». Это болезненное стремление угождать и делать хорошо всем, кроме себя.

Плизеры – те люди, которые всем на работе принесут булочек, сбегают за кофе, поработают на выходных, сделают всё за всех и конечно, устанут и будут чувствовать себя несчастными.

В основе плизерства лежит постоянное чувство стыда за себя и ощущение себя плохим человеком. И только постоянная помощь другим позволяет хоть как-то сносно себя чувствовать. Если вы относитесь к такой категории людей, вам поможет длительная работа с психологом или психотерапевтом.

Как научиться отказывать

1. Составьте список потерь от того, что вы не говорите «нет». Прямо запишите на листке: в левой колонке выпишите ситуации, когда вы не смогли отказать. В правой – что вы потеряли, какие минусы были у вашего согласия?

Например, ситуация: «партнер попросил сдать проект на неделю раньше срока, я не отказалась». Потери: «работала без выходных, не пошла в СПА, пришлось отменить спортзал, не успевала толком приготовить ужин, ела что попало, чувство тревоги, из-за этого плохо спала всю неделю, поругалась с мужем, сделала проект хуже, чем могла бы».

Выпишите несколько ситуаций, перечитайте потери, которые вы несете… Посочувствуйте себе! Столько проблем – только чтобы избежать дискомфорт, который продлится несколько минут!

2. Берите паузу. Если вы не можете сразу понять, соглашаться вам или нет, не стесняйтесь взять паузу. Скажите «Мне нужно подумать, я отвечу завтра».

Если на вас давят и требуют ответа сейчас – скорее всего, это прямая манипуляция! Все мошенники используют ограничения во времени, чтобы подтолкнуть вас к необдуманным поступкам. Все эти «купите прямо сейчас!» - попытка заставить вас согласиться.

Заведите себе правило – делать паузу, прежде чем соглашаться.

3. Говорите «нет» прямо ртом. Самая частая ошибка тех, кто говорит «нет» – то, что они не говорят это слово! Мы начинаем увиливать, оправдываться, говорить уклончиво…

«Ты знаешь, у меня на этой неделе так мало времени, я даже не знаю»… - неправильный отказ.

«Нет, я не смогу этого сделать» - правильный отказ.

Если вам страшно отказать, выпалите короткое слово «Нет!»: так самое страшное будет сказано, а остальное пойдет само собой.

4. Начните с малого. Сложнее всего говорить «нет» близким людям, отказывать незнакомцам проще. Понаблюдайте, где вы соглашаетесь зря (например, в закусочной вас спрашивают «соус будете», а вы говорите «хорошо», а соус вам-то и не нужен»). И отказывайте для начала чужим людям.

Вам придется перетерпеть краткосрочный дискомфорт, зато потом приятное чувство гордости за себя будет вам наградой.

5. Тренируйтесь. Отказывать – это навык, его можно тренировать, и с каждым разом вам будет все проще и проще. Потренируйтесь на незнакомых людях – делайте так, как нужно вам. Через месяц вы себя не узнаете!

6. Используйте воображение. Если вам нужно отказать в какой-то более сложной ситуации, найдите 10 минут. Сядьте. И подробно, в деталях, представьте, как будет происходить процесс отказа. Где вы будете, где будет ваш собеседник, что он скажет, что вы скажете, как он отреагирует. Что в почувствуете при этом, как вы будете себя ощущать… Затем представьте, как вы будете ощущать себя через час. Через три часа. Через сутки. Через неделю. Через год – вспомните ли вы вообще об этом случае?

Скорее всего, вы обнаружите, что в момент отказа вы почувствуете себя некомфортно, но уже через короткое время вам станет легче. Что мир не рухнет.

7. Ведите дневник отказов. Записывайте все случаи, когда вы смогли отказать и, что важно, последствия! Какие плюсы и минусы были у того, что вы отказали. Вы поймете, что плюсов обычно бывает больше.

8. Вы всегда можете передумать. Если вы отказали, вы потом можете и согласиться. А вот если согласились, то отказаться сложнее. Помните об этом!

И последнее. Не ругайте себя за то, что вам неудобно отказывать. Это не значит, что вы тряпка или слабый человек. Вы просто человек, который не любит чувствовать себя виноватым – это совершенно нормально. И иногда согласиться – дешевле и легче, чем настаивать на своем изо всех сил.

Поступайте так, как лучше для вас, и берегите себя!

Евгения Дашкова, психолог

Отношения между родителями и детьми — это сложная и многогранная система, которая претерпевает значительные изменения в период взросления ребёнка. Одним из распространённых явлений, с которым сталкиваются родители подростков, является ситуация, когда их дети начинают жаловаться на них своим друзьям или партнёрам. Это может вызывать у родителей обиду, непонимание и даже тревогу. Однако важно помнить, что подобное поведение — не редкость и имеет свои психологические причины.

Причины, по которым подростки жалуются на родителей

1. Поиск поддержки и одобрения

Подростковый возраст — это время, когда социальные связи со сверстниками становятся для ребёнка крайне важными. Желание быть принятым и понятым в кругу друзей часто приводит к тому, что подросток начинает делиться личными проблемами, в том числе семейными. Жалобы на родителей могут восприниматься как способ вызвать сочувствие и укрепить эмоциональную связь с окружающими. Важно понимать, что в этом случае жалобы — это не столько критика родителей, сколько стремление найти поддержку и понимание среди сверстников.

2. Потребность в независимости

В подростковом возрасте дети начинают ощущать острую потребность в самостоятельности и независимости. Родительские правила и ограничения, которые раньше воспринимались как должное, теперь могут казаться чрезмерными и несправедливыми. Жалобы на родителей становятся способом выразить недовольство этими ограничениями и подчеркнуть свою взрослость перед друзьями. Подросток может использовать такие разговоры как способ "отстоять" своё право на автономию в глазах окружающих.

3. Эмоциональная разрядка

Период взросления сопровождается бурей эмоций, с которыми подростку бывает сложно справляться самостоятельно. Иногда жалобы на родителей становятся своего рода эмоциональной разрядкой. Подросток может испытывать внутренний конфликт, связанный с переходным возрастом, и ему необходимо пространство, где он сможет выразить свои чувства. Друзья или партнёр могут стать теми людьми, которым он доверяет свои переживания.

4. Недостаток открытого диалога в семье

В некоторых случаях причиной жалоб может быть отсутствие открытого и доверительного общения в семье. Если подростку кажется, что его не слышат или не понимают дома, он может искать эмоциональную поддержку вне семьи. Такие ситуации часто возникают, когда родители не уделяют достаточно внимания обсуждению чувств и переживаний ребёнка или реагируют на них слишком строго. В результате подросток выбирает более безопасную, с его точки зрения, аудиторию для выражения своих эмоций.

5. Искажение восприятия

Подростки часто склонны преувеличивать свои проблемы или воспринимать родительские действия через призму собственных эмоций. Например, обычное требование помочь по дому может восприниматься как "несправедливое давление", а запрет на поздние прогулки — как "контроль и недоверие". В общении с друзьями такие ситуации могут быть представлены в искажённом свете, что усиливает негативное восприятие родителей.

Как родителям реагировать на жалобы подростка?

1. Не принимайте всё близко к сердцу

Прежде всего, важно понять, что жалобы подростка на родителей — это естественная часть процесса взросления. Не стоит воспринимать их как личное оскорбление или знак того, что вы что-то делаете неправильно. Подростки находятся в поиске своей идентичности, и конфликты с родителями — один из способов утвердить свою самостоятельность.

2. Слушайте и будьте открыты к диалогу

Одной из самых эффективных стратегий в таких ситуациях является создание атмосферы доверия и взаимопонимания в семье. Постарайтесь чаще разговаривать с ребёнком о его чувствах и переживаниях. Задавайте вопросы

Почему нельзя похудеть ни на одной диете?

Нужно ли ограничивать себя в еде и контролировать, как и что ты ешь?

Как перестать переедать?

По некоторым данным, 70% женщин и 15% мужчин находятся в непростых отношениях с едой. Как это проявляется?

• Хронические диеты
• Чрезмерные тренировки
• Фиксация на “полезной” еде, увлечение пищевыми добавками, “суперфудами”
• Навязчивый страх “вредной” еды
• Компенсация (рвота, диуретики, таблетки для похудения, медикаменты, слабительное)
• Беспорядочная, хаотичная еда
• Переедание

Переедание - не самый важный пункт в этом списке, но с ним чаще всего обращаются к специалистам. Переедание считается стыдным, вредным. Диеты тоже не полезны, но большинство людей об этом не знает. Диета, в отличие от переедания, социально одобряемое поведение.

Никто не пойдёт к психологу с запросом “я постоянно сижу на диете”. Или “я хожу в спортзал 7 раз в неделю”.

Тут нужно особенно отметить, что переедание бывает объективное, когда человек действительно много ест - больше, чем расходует энергии.

И субъективное, когда человеку только кажется, что он съел лишнее. Например, два съеденных печенья или количество употреблённых за день калорий чуть больше 1000 некоторые считают трагедией. Средний суточный калораж для взрослой женщины – 2000 ккал. Или даже 2500 ккал. Большинство женщин, которые приходят к психологу, считают, что норма – 1500 калорий. Это не переедание, это субъективное восприятие и тема для отдельного разговора.

Приступообразное

Это официальное психическое расстройство. В Европе по страховке с таким диагнозом можно получить лечение.

Существует “синдром ночного переедания”. Шутки про “пошла ночью попить, очнулась – борщ доедаю” – это не шутки. Это серьезное расстройство.

Как его распознать? За короткий промежуток человека съедает пищи гораздо больше среднего.

Но! Если вы приехали к маме на день рождения и там съели курицу, три салата, торт и ещё что-нибудь, – это не приступообразное переедание, это мамин день рождения.

Переесть на шашлыках тоже нормально. Если же вы раз в неделю после работы покупаете и съедаете гору продуктов или просто дома открываете все шкафы и сметаете всё подряд, пока еда не кончится, за 15-20 минут, за час, – вот это и есть приступообразное переедание.

Компульсивное переедание.

Под воздействием эмоций, без чувства голода. Приступа нет, но в течение дня от скуки, тревоги человек постоянно ест.

На любое эмоциональное событие реагирует едой.

“Пощипывание”.

Тут даже не включены эмоции, просто привычка откусить, пожевать.

Вроде бы немного, но на самом деле съедается гораздо больше, чем необходимо.

Последствия переедания

Лишний вес. Правда, не всегда и не у всех переедание приводит к ожирению. Проводили эксперимент: заключённых кормили из расчёта 10000 калорий в день. Почему заключённых? Нужен был строгий контроль рациона, физической активности и согласие. Кормили подопытных всех одинаково, однако кто-то набрал 2-3 килограмма, а кто-то 12 килограммов.

Не все, кто переедают, имеют лишний вес, и наоборот, некоторые люди с лишним весом едят совсем немного.

Здоровье. От переедания страдает большинство систем организма.

Стыд, отвращение к себе. Причём прямая зависимость тут не от индекса массы тела, а от частоты эпизодов переедания. После каждого такого эпизода человек чувствует себя хуже.

Это снижает самооценку и считается серьёзным психологическим нарушением. Самокритика, мнение о себе, как о человеке второго сорта, слабом, безвольном, ничего не контролирующем приводит к самым непредсказуемым последствиям во всех сферах жизни.

Причины переедания и что с ними делать

Большинство людей объясняют переедание какими-то личным качествами. Отсутствием силы воли, самоконтроля. Ищут причину в себе: “я не умею правильно есть, я какой-то не такой человек”.

Это не так. Существует Голландский опросник пищевого поведения, DEBQ. Его автор – Татьяна ван Стриен. Он измеряет три типа нарушенного пищевого поведения, которые приводят к перееданию: ограничительное пищевое поведение, эмоциогенное пищевое поведение и экстернальное пищевое поведение. Разберем каждый тип подробнее и расскажем, что делать с каждым из них.

Ограничительное пищевое поведение.

Наш организм так устроен, он хочет жить, быть активным, для этого нужно много разной еды. Если организм ограничивать, он всё равно любой ценой дополучит своё. То есть, если ты не позволишь себе сегодня съесть конфету, завтра ты съешь целый торт. Это называется “эффект жирной бабочки”.

Исследования доказывают, что после диеты в 95% случаев вес возвращается, а в 70% случаев становится больше, чем до диеты.

Если ограничивать в еде детей и подростков, риск появления лишнего веса у них увеличивается в 3-8 раз, в зависимости от возраста.

Кроме диеты, у ограничительному поведению могут приводить и другие причины:

• “Много работы, некогда нормально поесть”, большие перерывы между приемами пищи. Вечером дома из-за острого голода человек съедает гораздо больше дневной нормы
• Недостаток углеводов в рационе. Недостаток картофеля, риса, макарон приводит к тому, что тянет на сладкое. Лучше съесть нормальный ужин с гарниром, чем “правильный”
• Однообразная еда или нелюбимая еда. Чувство неудовлетворенности заставляет съесть вредное или запретное

Восприятие еды напрямую влияет на то, как еда усваивается. Показательный эксперимент: двум контрольным группам давали один и тот же молочный коктейль и замеряли уровень сахара в крови до и после.

Одним говорили, что это вредный, жирный коктейль, в котором 640 ккал. Второй группе говорили, что коктейль диетический, содержит всего 140 ккал. Замеряли объективный показатель – сахар в крови и субъективный – желание съесть что-то ещё. У второй группы уровень сахара был ниже, а чувство голода сильнее. В том числе поэтому на диете и правильном питании так хочется добавки.

Как это работает на физиологическом уровне?

Мы садимся на диету – падает уровень глюкозы в крови, мозг считает, что умирает.

Включается физиологический механизм стресса – растёт уровень кортизола, гормона стресса, организм лихорадочно начинает искать еду, она везде мерещится, остро чувствуются запахи. Нарушается саморегуляция, падает уровень лептина, гормона насыщения, растёт уровень грелина, гормон голода.

Закономерный результат – срыв, “зажор”, как его в народе называют. Следующий этап – стыд, вина, снижение самооценки, которую надо поднять, сев на диету. Круг замкнулся. Кстати, чит-мил, когда на диете разрешается один день есть желанную еду – это то же приступообразное переедание, прямо предписанное расстройства пищевого поведения.

Диета и сила воли несовместимы.

Считается почему-то, что худеют те, у кого есть сила воли. На самом деле нет. Осознанные действия контролирует префронтальная кора головного мозга. Она отвечает за саморегуляцию.

Мозг работает на глюкозе, и когда человек на диете, её недостаточно. Кора работает нестабильно, как мигающий жёлтый сигнал светофора. В момент, когда она выключается, рука сама берёт кусок пиццы. Если человек недоедает, он рано или поздно сорвётся. Это физиология, голодный мозг не в состоянии поддерживать силу воли. На диете человек срывается 5-12 раз в неделю, в среднем. И не осознаёт этого. Обычно это сладкое и жирное, то, из чего быстро и гарантированно можно получить энергию.

Что делать?

Ешьте углеводы: картошку, хлеб, полисахариды. Вы наедитесь, не будет тянуть на сладкое.Ешьте часто: три основных приёма пищи и два-три перекуса между ними. Причём не яблочко, а что-то основательное, что утолит голод.Эмоциогенное переедание.

Самый сложный тип нарушения пищевого поведения, лечится долго и тяжело. Как правило в основе лежат другие психологические проблемы: расстройства настроения: депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство, пограничные расстройства личности.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых, у нас в стране его почти не диагностируют, но таких людей 4-6%. Психологическая травма, в том числе сексуальное насилие.

50% людей с ожирением пережили ту или иную травму. Переедание для них - способ справиться с травматичными переживаниями.

При серьёзном стрессе – переезде, разводе, потере близкого переедание – это самопрописанный доступный “антидепрессант”, который как-то помогает справляться с ситуацией.

Что делать?

Вам поможет психотерапия, часто длительная. Поддерживающая среда - общение с людьми, которые понимают, поддерживают.Нормальное здоровое питание, навыки физической заботы о себе. Например, ежедневный отдых, полноценный сон, вкусная пища.Развитие навыков самоподдержки и самосострадания.Не обвинять себя, не корить, не стыдить.Снижение стыда и самокритики.Акцент не на переедании, а на полноценной, наполненной жизни. Поиск смысла жизни и интереса не в еде.Экстернальное переедание

Человек так устроен, если еда вкусная и её много, он съедает больше - “Еда есть, я её ем”. Это заложено в нас со времён, когда еда была дефицитом.

У женщин почти никогда не встречается отдельно от других видов переедания. У мужчин - очень часто.

Еда в праздники, за компанию, под разговор, под книгу, гаджет и телевизор, за работой.

Этот вид переедания корректируется проще всего:

Что делать?

Сначала подумайте, а потом ешьте: “Вот еда - точно ли я её хочу? А сколько я хочу съесть? Что происходит с моим телом?”Ешьте без гаджетов и телевизоров.Ешьте на кухне за столом.Сделайте доступ к еде чуть-чуть неудобным. Просто уберите с глаз, поставьте её в шкаф. Пирог заверните в фольгу, спрячьте нож в ящик. Орешки положите в упаковку, которую нужно долго открывать. Небольшое усилие станет большим препятствием. Люди ленивее, чем можно представить.Придумайте “хитрый план” для вечеринки. На шашлыках держите в одной руке стакан, в другой салфетку. Их придётся положить, чтобы взять еду. Это не запрет еды, это небольшое препятствие, которое добавит осознанности.