Кому нельзя поститься?

Соблюдать пост с медицинской точки зрения не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым и тем, кто страдает от различных заболеваний. Об этом РИА «Новости» рассказала главный диетолог Департамента здравоохранения Москвы Антонина Стародубова.

Также особое внимание своему состоянию должны уделять те, кто решил поститься впервые.

Ведь во время Великого поста целый ряд продуктов животного происхождения больше месяца отсутствует на столе. А значит, организм будет испытывать дефицит полноценного по аминокислотному составу белка, который обычно поступает с пищей.

— При неправильно организованном питании, особенно в течение длительного времени, возможно ухудшение общего состояния здоровья и работоспособности даже у здоровых людей. Поэтому если вы приняли решение соблюдать пост, ориентируйтесь на своё самочувствие и в случае его ухудшения своевременно обратитесь к врачу, — советует специалист.

Чтобы снизить негативное влияние ограничений на организм, следует соблюдать несколько правил:

• компенсировать недостаток животного белка помогут продукты, содержащие белок растительного происхождения: бобовые, хлеб из муки грубого помола, каши и гарниры из нерафинированных круп, макароны из твёрдых сортов пшеницы и грибы;
• также хорошим источником протеина являются орехи. Помимо этого, они обеспечат организм энергией благодаря сложным углеводам и клетчатке, которые в них содержатся. Правда, орехи довольно калорийны. Диетолог рекомендует съедать не больше 30 г в день;
• в те дни, когда разрешено есть рыбу, она обязательно должна быть на вашем столе;
• примерно половину от общего объёма ежедневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Старайтесь съедать не меньше 400 г овощей, без учёта картофеля;
• добавляйте растительные масла холодного отжима в готовые блюда;
• сократите употребление сахара и кондитерских изделий, продуктов из муки высшего сорта и сладких напитков. Ведь в дни поста большую часть рациона составляет богатая углеводами пища. Их избыток может привести к увеличению массы тела;
• ограничьте употребление соли до одной чайной ложки в день. Используйте йодированную соль;
• спланируйте время приёмов пищи так, чтобы между ними не было слишком больших перерывов — вы не должны испытывать чувство голода. Поэтому к трём основным добавьте два перекуса;

- После окончания поста самым разумным будет скорейшее возвращение к принципам здорового питания, следование которым позволяет избежать проблемы неполноценного питания во всех её формах, сохранить здоровье и предотвратить возникновение и развитие многих заболеваний, — советует диетолог.

Микропластик может быть причиной болезней кишечника

О вреде микропластика для природы и животных экологи говорят давно. Однако он, вероятно, опасен и для человека. Китайские учёные связали развитие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) с микропластиком, который обнаружили в организме людей, сообщает портал Naked Science.

Почему возникают болезнь Крона или язвенный колит, до сих пор неизвестно. В поисках причин исследователи Нанкинского университета изучили образцы кала 52 пациентов с ВЗК. В их стуле содержалось в 1,5 раза больше частиц микропластика, чем у здоровых людей.

Частицы были крошечных размеров – почти все менее 300 микрометров, а некоторые даже менее пяти. Вероятно, они попали в организм в виде волокон или чешуек при использовании пластиковых бутылок и посуды.

Также учёные отметили у людей с ВЗК склонность к накоплению пластика в кишечнике.

Пока нельзя однозначно сказать о причинно-следственной связи между частицами пластика и развитием ВЗК. Учёные не исключают, что всё происходит наоборот. Возможно, из-за болезни слизистая кишечника не может очищаться, и поэтому внутри скапливается микропластик.

Фиджитал-спорт: игры будущего полезны для здоровья ребёнка

Фиджитал-спорт — это новое направление в мире спорта, которое объединяет физическую активность и цифровые технологии. Идеально, не правда ли? Многие родители задумываются о том, как бы совместить полезные физические нагрузки и любовь современных детей к гаджетам. Чтобы объединить эти два, казалось бы, несовместимых вида деятельности, был создан фиджитал-спорт, который позволяет детям получать удовольствие от игры, развивая когнитивные навыки и свои физические данные.

Фиджитал-спорт простыми словами: что это?

Это что-то вроде симбиоза классических видов спорта и современных технологий. Представьте себе привычные физические упражнения, которые дополняются виртуальными компонентами. Например, ребёнок может бегать, прыгать или участвовать в спортивном состязании, но при этом управлять персонажем в видеоигре. И это уже не просто развлечение, а полноценная тренировка, которая развивает физические способности и когнитивные навыки.

Основная идея фиджитал-спорта заключается в том, чтобы мотивировать детей к активности через использование технологий, которые они так любят. Фиджитал-спорт в 2024 году стал активно развиваться в разных странах, включая Россию. И многие спортивные федерации начали включать фиджитал-соревнования в свои программы. А школьные учреждения рассматривают возможность внедрения подобных игр в учебный процесс.

Как фиджитал-спорт поможет развитию детей?

Сочетание физических упражнений и цифровых элементов помогает детям с удовольствием тренироваться и развивать навыки, которые пригодятся им в будущем. Фиджитал-игры развивают координацию, ловкость, скорость реакции, а также способствуют формированию командного духа.

Родители часто сталкиваются с проблемой: дети предпочитают проводить время за экранами планшетов и телефонов, избегая активности на свежем воздухе. Фиджитал-спорт решает эту проблему, предлагая ребёнку одновременно и физическую, и умственную нагрузку.

На первый взгляд может показаться, что это какая-то манипуляция и самообман, а компьютерные игры навсегда останутся чем-то плохим и губящим здоровье детей. Но давайте объективно смотреть на вещи: за последние 20 лет мир изменился до неузнаваемости, и нам придётся с этим мириться. И вместо того чтобы противиться современным технологиям, лучше задать вопрос: «А как можно внедрить их в свою жизнь, чтобы это приносило пользу?» Задумайтесь над этими словами. А мы пока перейдём к конкретике.

Популярные фиджитал-игры для детей

Существует множество вариантов, которые уже сегодня доступны детям. Вот несколько популярных видов.

Соревнования в классическом спорте и его виртуальном аналоге, например, бег на дистанцию с использованием виртуальной реальности, где ребёнок должен не только пробежать определённое расстояние, но и преодолеть виртуальные препятствия.

Состязания в VR — игры с использованием виртуальной реальности, где физическая активность необходима для управления персонажем или выполнения заданий. Такие игры помогают развивать физическую выносливость и тренируют внимательность.

Цифровое двоеборье — сочетание традиционных спортивных упражнений с элементами видеоигр, например, ребёнок может выполнять упражнения на ловкость и затем переходить к управлению игровым персонажем.

Почему фиджитал-спорт полезен для здоровья ребёнка?

Польза заключается не только в физической активности, но и в развитии когнитивных функций. Проще говоря, такой вид спорта помогает развивать мышление. Он учит детей быстрее принимать решения, тренирует их внимание и реакцию. Регулярные занятия помогут ребёнку поддерживать здоровую физическую форму, укреплять мышцы и суставы.

​Кроме того, фиджитал-спорт помогает справиться с излишней зависимостью от гаджетов, так как даёт детям возможность использовать технологии с пользой для здоровья. А также участие в подобных играх способствует социализации: многие фиджитал-соревнования проводятся в командном формате, что развивает коммуникативные навыки и учит детей работать в коллективе и общаться. Звучит очень даже неплохо!

Как начать заниматься фиджитал-спортом?

Для начала занятий фиджиталом не требуется специального оборудования. Многие игры можно проводить даже в домашних условиях с использованием смартфона или планшета. В некоторых случаях потребуются очки виртуальной реальности или игровые консоли, но такие устройства становятся всё более доступными. В крупных городах России уже появились спортивные центры, которые предлагают занятия по фиджитал-спорту для детей разного возраста.

1. ​Выберите подходящую игру на основе интересов ребёнка в сочетании с классическим видом спорта, который соответствует его физическим возможностями.
2. Обеспечьте необходимое оборудование: некоторые игры требуют наличия специальных консолей, контроллеров или VR-очков.
3. Установите режим занятий: выделите определённое время для занятий, чтобы ребёнок мог сочетать физическую активность с игровым процессом на регулярной основе.
4. Следите за безопасностью: убедитесь, что пространство для игры безопасно и ребёнок выполняет движения правильно, чтобы избежать травм.

Фиджитал-спорт — это не просто мода, а очень даже перспективное направление, которое сочетает в себе физическое развитие и увлечение современными технологиями. Такие игры помогают детям оставаться активными, развивают их физические и умственные способности. И, конечно же, дарят массу положительных эмоций. Я думаю, что уже в ближайшем будущем фиджитал-спорт станет неотъемлемой частью школьных программ и спортивных мероприятий. Поэтому вместо того, чтобы пугаться и противостоять новому направлению, попробуйте позаниматься вместе с вашим ребёнком, и вы увидите, как много пользы и радости может принести такой вид активности.

Автор: Виктор Тютин, врач-педиатр

Сбой циркадных ритмов способствует развитию рака кишечника

Причин возникновения злокачественных новообразований может быть множество. Среди них называют стрессы, травмы, неправильное питание и многие другие. Даже нарушение циркадных ритмов (биоритмов, по которым живёт организм) может спровоцировать более быстрое развитие колоректального рака, пишет Lenta.ru.

Ночные перекусы и воздействие света влияют на здоровье кишечника. В результате меняется состав микробиома кишечника, что ведёт к развитию онкологических процессов.

Учёные проверили влияние циркадных ритмов на вероятность колоректального рака у мышей. Если биологические часы нарушались, то следом в кишечниках грызунов заметно менялись численность и разнообразие микроорганизмов. Также сократилось количество кишечной слизи, которая необходима для защиты органа от вредных бактерий. Поэтому опасным токсинам и бактериям становилось проще проникнуть в кровоток — это также ускоряет развитие злокачественных новообразований.

Исследователи считают, что изучение связи между биологическими ритмами и микробиомом помогут в будущем улучшить меры профилактики колоректального рака.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Мой трудный подросток

Чуть больше сотни лет назад ни о каком подростковом возрасте и слыхом не слыхивали. Как только ребёнок мог становиться родителем (у девочек начинались месячные, у мальчиков – поллюции), детство заканчивалось. К этому возрасту дети знали о мире всё, что было нужно для выживания.

Ещё не взрослый, но уже не ребёнок

В современном мире никакого внятного момента превращения ребёнка во взрослого не существует. И вот, откуда ни возьмись, появился переходный возраст. Взрослость неразрывно связана с самостоятельностью. А чтобы финансово обеспечить себя, сначала нужно долго-долго учиться, осваивать множество навыков, получать профессию. И вот взрослый с точки зрения природы человек ещё долго остаётся ребёнком с точки зрения общества.

С каждым новым поколением длительность подросткового возраста всё увеличивается, дети всё дольше живут с родителями под одной крышей в зависимом от них положении. Существует несколько теорий о причинах этого явления, и, на мой взгляд, они все оказывают совокупное воздействие:

• пищевая теория. Искусственная еда с высоким содержанием гормонов вызывает ранний гормональный взрыв;
• интеллектуальная теория. Раннее интеллектуальное развитие, бесконечные развивающие кружки и отсутствие времени для скуки и свободной игры приводят к искусственному ускорению развития мозга в ущерб другим его функциям. Мы будто силком тащим росток из земли, чтобы он скорее дал плоды;
• социальная теория. Обилие гаджетов в каждой семье, круглосуточно работающие телевизоры с тревожными новостями приводят к тому, что ребёнок слишком рано получает доступ ко взрослой информации. Наши дети слишком рано окунаются во взрослые проблемы.

Зачем же нужен этот непростой период в жизни подрастающего человека? Согласитесь, если находишь смысл в происходящих трудностях, становится легче их переносить.

Взросление через кризисы

Кризисы, которые проходит ребёнок за время своего детства, нужны, чтобы он учился быть самостоятельным. После каждого из них наше дитя становится чуть более цельной, отдельной от нас личностью. Так, в кризис одного года он слезает с родительских рук и начинает осваивать пространство. Он начинает понимать, что можно оказаться где угодно по собственной воле.

Кризис трёх лет необходим, чтобы этот человечек осознал себя отдельным от мамы существом, научился понимать свои собственные желания и потребности. А как это сделать? Только отрицая любые поползновения на свободу личности. Вызывающее нервный тик у родителей трёхлетки громкое «Нет!» – это основной двигатель её развития!

Подростковый кризис не исключение. Главная его цель – сепарация от родителей. Понимаете, этому подросшему человеку предстоит решить сложнейшую задачу: ему нужно вылупиться из тёплых, надёжных, но сковывающих на пути к самостоятельности объятий семьи. Как этого добиться? Путём потрясений и революций, свержением родителей с пьедестала обожания.

Природа так устроила, что с ребёнка будто вдруг падают розовые очки, и их осколки могут больно ранить. Подросток с ужасом осознаёт, что папа вовсе не знает ответов на все на свете вопросы, что он консервативен и полон предрассудков. Что мама вовсе не принцесса, а уставшая, вечно недовольная женщина. Вдруг приходит осознание, что в этих внезапно открывшихся обстоятельствах придётся жить своим умом. А как это сделать, если сам с собой не очень знаком?

По утрам отражение в зеркале всё время разное: то усы начали расти, то новый прыщ вскочил, а то вдруг руки стали непомерно длинными. А голос…Что с голосом? Что это за пугающие переходы от писка до баса? И настроение… Почему вдруг накатывает эта безысходная тоска?

Всё это проделки половых гормонов. Привычные для взрослых дозы в детском растущем организме вызывают страшные потрясения, а внутренние органы не поспевают за темпом роста тела, отсюда и непропорциональность подростков.

Но всё это необходимо, чтобы однажды собрать из осколков цельную, прекрасную личность, которая будет творить историю, двигать прогресс и покорять вершины!

Он хочет выкрасить волосы в зелёный? Это нормально!

Для начала надо осознать и принять несколько действительно важных вещей:

1. Подростковый период – серьёзная в масштабах всей жизни часть пути. Если ребёнок не проживёт его как следует, подростковый кризис может накрыть позже, например, лет в 40. И тогда масштаб бедствий и разрушений будет неизмеримо больше.
2. Чем хуже ведёт себя ребёнок, тем больше он нуждается в нашей любви.
3. Нельзя бросать своих детей в этот сложный период, рассчитывая, что они уже взрослые, самостоятельные и у них полно друзей. Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей заботе. Да, общение со сверстниками выходит на первый план, но подростковая группа вряд ли знает точные ответы на вопросы, что такое хорошо и что такое плохо. Нам важно по-прежнему оставаться моральным ориентиром.
4. Вашего подростка не на шутку колбасит: он огрызается, не убирает в комнате, не слушается и хочет выкрасить волосы в зелёный цвет? Это нормально! Так задумано природой!

Как помочь подростку?

Давайте обсудим конкретные шаги, которые можем предпринять мы, родители, чтобы и самим не сойти с ума, и ребёнку помочь справиться с очередным кризисом.

Шаг 1. Перестаём критиковать, сравнивать и оценивать. Чем заменить эти неэффективные способы общения? Конструктивным диалогом, во время которого взрослому важно больше молчать и внимательно слушать. Сначала будет трудно, ведь дети идут к нам с малоинтересными темами, например, про компьютерные игры. Но здесь главное, что дети идут к нам!

Если ребёнка не слушают самые близкие, он найдёт заинтересованного собеседника в другом взрослом. Вот только этот человек может испытывать к ребёнку нездоровый интерес. Кстати, они умеют слушать очень внимательно.

Чтобы лучше ориентироваться в предлагаемой ребёнком теме, будет здорово вместе с ним послушать его любимую музыку, посмотреть ролики его любимых блогеров, а то и в компьютерную игру сыграть вместе с ним.

Шаг 2.Восстанавливаем утраченное доверие. За правду не ругаем, а благодарим. Только в этом случае есть шанс, что подросток обратится к нам со своими проблемами. Вопрос для самопроверки: что вы сделаете, если узнаете, что вашему ребёнку в соцсетях приходят интимные предложения от незнакомых взрослых:

а) отключу ему интернет и запрещу соцсети;

б) запрещу на неделю прогулки;

в) помогу ему решить проблему: научу, как блокировать подобные аккаунты, как жаловаться администрации соцсети и как сделать свой профиль приватным.

Какой вариант ответа выберете вы?

Шаг 3.Вспомните, что за воспитание подростков отвечаем по-прежнему мы. Только методы придётся пересмотреть, больше не получится давать ребёнку указания и ждать послушания. Теперь нам в помощь хорошие книги, фильмы, спектакли. Как убедить ребёнка их смотреть и слушать? Тут сначала придётся посмотреть и почитать то, что интересно ему. Только не вздумайте критиковать. Поделитесь чувствами и впечатлениями, предложите теперь вместе посмотреть то, что интересно вам. У нас есть только один воспитательный инструмент, зато очень действенный: конструктивный диалог.

Шаг 4.Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей любви. Нам кажется, что ему и так должно быть понятно, насколько он дорог. Но для подростков это не так очевидно: за кучей упрёков, указаний, тяжёлых вздохов и злобных взглядов они больше не могут разглядеть наши нежные чувства. Демонстрируйте любовь всеми доступными способами: говорите о ней, обнимайте своё сокровище, проводите с ним время, дарите ему по-настоящему полные тепла взгляды. Не бойтесь переборщить: избаловать любовью нельзя!

Есть замечательное правило «первых трёх минут»: когда мы встречаемся с ребёнком (даже если он выходил за хлебом на десять минут), радуемся, будто не виделись целый год. Обычно в первые минуты ребёнок готов поделиться с нами самым сокровенным. Важно не упустить это время. Даже если он нам ничего не расскажет, радостной встречей мы зададим тёплый тон общению на весь оставшийся день.

Шаг 5.Займитесь собой! Своей жизнью, своими интересами, своим предназначением. Самое время: ребёнок подрос, не нужно контролировать каждый его шаг. А ребёнок, наблюдая, как счастливо и наполнено мы живём, сделает правильные выводы.

«Не воспитывайте своих детей, всё равно они будут похожи на вас, воспитывайте себя!»

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог, психолог-консультант

Что нужно знать родителям о задержке полового развития у детей?

Врачи всех стран мира стараются следить за состоянием половой сферы детей, так как на неё могут отрицательно воздействовать как внутриутробные, так и внешние факторы в процессе роста, такие как перенесённые болезни, неблагоприятная среда, стрессы и прочее. Задача родителей и педиатров состоит в своевременной диагностике нарушений полового развития. Это позволит вовремя начать лечение и предупредить проблемы с фертильностью.

Что такое половое созревание?

Пубертатный период, или половое созревание, — это своеобразный переход от детства ко взрослому возрасту через гормональные перестройки и изменения в структуре тела. В это время идёт формирование половых органов и появление вторичных половых признаков.

Работа половых желёз полностью зависит от присутствия в крови половых гормонов. С началом полового созревания в кровь поступает большое количество мужских или женских гормонов, которые заставляют организм меняться. Структура тела начинает формироваться по женскому или мужскому типу в зависимости от пола.

Когда начинается половое созревание у мальчиков и девочек?

Критерии и время начала пубертатного периода зависят от пола:

• у девочек сначала увеличиваются молочные железы. Появление лобкового оволосения происходит через три–шесть месяцев после появления груди, а через год-полтора от начала пубертата отмечается рост волос в подмышечных впадинах;
• у мальчиков сначала происходит увеличение тестикул (яичек) более чем на 4 мл. Лобковое оволосение и нарастание объёма яичек происходит в течение трёх–шести месяцев от начала полового созревания. Волосы в подмышечных впадинах появляются через год-полтора после начала пубертата.

Исходя из этого, если вне зависимости от выраженности оволосения на лобке и в области подмышек у девочки к 13 годам нет увеличения молочных желёз, а у мальчика — увеличения объёма тестикул к 14 годам, предполагают задержку полового развития (ЗПР).

Какие причины влияют на задержку полового развития?

При ЗПР концентрация половых гормонов по каким-либо причинам недостаточная или их секреция не соответствует полу. Это может быть вызвано разными причинами, такими как:

• отягощённая наследственность — присутствие родственников с гипогонадизмом или нарушением полового развития в анамнезе, генетические нарушения;
• внутриутробные инфекции, родовые травмы, из-за которых был повреждён головной мозг (гипофиз, эпифиз);
• перенесённые инфекции и другие заболевания, оказывающие отрицательное воздействие на кору надпочечников, головной мозг, щитовидную железу, которые участвуют в формировании половых гормонов;
• недоразвитие половых органов (яичек, яичников) и их болезни;
• недостаточное питание — диеты в целях похудения, ненадлежащее питание в асоциальных и неблагополучных семьях, болезни, связанные с пищевым поведением (булимия, нервная анорексия), несоответствие питания энергозатратам при занятии профессиональным спортом;
• регулярный стресс и переутомление.

Поговорим о девочках

Рассмотрим три формы ЗПР у девочек (это имеет большое значение в диагностике и лечении этого состояния).

Конституциональная. Физическое развитие девочки совпадает с костным возрастом, который отстаёт на два-три года. Половое развитие начинается только при достижении костного возраста, то есть возраста, которому соответствует уровень развития костей. А это происходит в 11–12 лет. При этой форме:

последовательность и скорость полового созревания нормальные; соматических болезней у ребёнка не выявляется;в анамнезе у родителей или ближайших родственников присутствовала задержка полового развития, однако репродуктивная способность при этом не пострадала.

Соматогенная и при дефиците массы тела. Задержку полового развития может спровоцировать снижение массы тела. Так, уменьшение жировой ткани на 10 % ведёт к прекращению менструаций, если они у девушки уже начались. Снижение массы тела возможно при нервной анорексии, нарушении питания с дефицитом белка, витаминов и минеральных веществ.

К ЗПР также приводит ожирение. Например, избыток веса на 30 % относительно роста вызывает задержку полового развития.

Нельзя забывать, что на половом развитии девочки отрицательно сказываются и соматические болезни, такие как пороки сердца, хроническая пневмония и другие болезни лёгких, патологии желудочно-кишечного тракта, печени и почек. В этом случае костный возраст может отставать в зависимости от выраженности симптомов болезни, присутствующей у девочки.

При интенсивной физической нагрузке. Девушки, занимающиеся профессиональным спортом, могут страдать от ЗПР, так как масса тела и процент жировой клетчатки намного ниже, чем у менее активных сверстниц. А как известно, все гормоны, в особенности половые, синтезируются из жиров, поэтому у спортивных девушек позже начинают появляться вторичные половые признаки и первая менструация. В некоторых случаях требуется снизить физические нагрузки, чтобы стимулировать процесс полового созревания.

А как выглядит задержка полового развития у мальчиков?

Типы задержки полового развития у мальчиков отличаются от таковых у девочек.

Конституциональная. ЗПР может сочетаться с задержкой роста, но иногда ростовые показатели у ребёнка средние. Помимо этого:

• масса тела низкая или в норме;
• телосложение пропорциональное;
• заболеваний нет;
• половой член и яички сформированы правильно, но остаются в состоянии допубертатного возраста;
• костный возраст отстаёт от паспортного на два-три года.

Половое созревание и появление вторичных половых признаков развивается у таких детей только после 15 лет, при этом темпы развития обычные.

Соматическая ЗПР вызвана, как и у девочек, соматическим заболеванием: патологией сердца, лёгких, надпочечников, печени и других органов и систем. Нельзя забывать о недоедании, гиповитаминозах и дефиците микроэлементов. Костный возраст отстаёт от паспортного в зависимости от тяжести болезни, присутствующей у ребёнка.

Ложная адипозогенитальная дистрофия. Эта форма возникает у мальчиков, которые перенесли родовую травму головы, поражение головного мозга вследствие гипоксии или инфекции. Часто сочетается с ожирением, хроническими инфекционными заболеваниями, например, тонзиллитом. При этом:

уровень мужских гормонов снижен;выявляется женский тип ожирения;ускоренный рост;небольшой размер гениталий;отсутствие вторичных половых признаков. Половое созревание может начаться только после 15 лет.

Синдром неправильного пубертата. У мальчика рано или своевременно появляется половое оволосение из-за всплеска гормонов надпочечников, но при этом размеры семенников и наружных гениталий остаются небольшими. Состоянию всегда сопутствует ожирение. При синдроме неправильного пубертата требуется наблюдение и обследование.

К кому необходимо обратиться при задержке полового развития?

Если вы заметили признаки ЗПР у своего ребёнка, необходимо прийти к подростковому педиатру. Доктор оценит его развитие, выраженность половых признаков и соберёт анамнез. При необходимости врач направит девочку к гинекологу, а мальчика — к урологу-андрологу. При сопутствующих заболеваниях может потребоваться консультация кардиолога, пульмонолога, хирурга, невролога и других специалистов.

При ЗПР врачи часто направляют:

• на рентгенографию кисти для определения костного возраста (точки окостенения);
• УЗИ органов малого таза — определение состояния половых органов, измерение размеров матки, яичников, яичек, выявление признаков воспаления;
• оценку гормонального профиля — определение уровня гипофизарных гормонов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон), тестостерона, эстрадиола, прогестерона;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга — послойное исследование головы на предмет поражения гипофиза, гипоталамуса и других структур мозга;
• генетическое обследование для выявления генетических аномалий (синдром Клайнфельтера, Шерешевского — Тёрнера) и мутаций.

Если у ребёнка, помимо ЗПР, выявлены какие-либо болезни, перечень обследований расширяют.

Как лечат задержку полового развития у девочек?

Лечение девочек при ЗПР в первую очередь направлено на восполнение витаминов и микроэлементов. Назначаются витаминные комплексы или отдельные препараты: витамины Е, С, группы В в зависимости от фазы цикла.

​Питание девочки в период полового созревания должно быть сбалансированным, регулярным. Если присутствует дефицит массы тела, следует увеличить количество калорий в сутки.

Девушкам, занимающимся спортом, нужно уменьшить интенсивность тренировок. При наличии ожирения рекомендована гипокалорийная диета и умеренные физические нагрузки.

Девушкам в возрасте старше 14 лет возможно назначение препаратов на основе эстрогенов. Гормонотерапию проводят три–шесть месяцев в зависимости от выраженности ЗПР и эффективности лечения.

Как лечат задержку полового развития у мальчиков?

Для лечения мальчиков при ЗПР могут применять препараты тестостерона в качестве заместительной терапии. Но назначают их осторожно, чтобы не навредить детскому организму, и по согласию родителей. При необходимости проводят опущение яичек, если они не оказались самостоятельно в мошонке, а находятся выше.

​Помимо гормонотерапии и хирургических методов, показано рациональное питание, умеренная, но не изнуряющая физическая нагрузка, диетотерапия при ожирении. Обязательно проводят лечение хронических инфекций, лечение патологий сердца, лёгких, печени и других органов и систем.

А что будет, если не лечить?

Задержка полового развития может быть опасна бесплодием. Чтобы не допустить этого, нужно следить за развитием ребёнка, регулярно водить его на профилактические медосмотры, своевременно лечить ОРВИ и хронические болезни, организовывать летний отдых и питание, богатое всеми необходимыми для подростка полезными веществами. В период полового созревания исключите стрессы и переутомления. При первых признаках отставания в половом развитии следует посетить педиатра.

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист.

Супружеская жизнь: чего не хватает для счастья

Не секрет, что у нас в Российской Федерации почти 70 % первых браков распадаются, да и со вторыми дело обстоит не намного лучше. При этом подавляющее большинство разошедшихся пар выходили замуж или женились «по любви».

По любви… В последние десятилетия эта причина для заключения брака считается единственно достойной и абсолютно необходимой для счастливого стабильного замужества. А между тем уже в самом понятии любви заложена мина замедленного действия.

Дело в том, что для мужчины «любящая женщина» — это та, которая обеспечит ему яркие сексуальные переживания, будет ему партнером по времяпровождению и, наконец, та, с которой будет не стыдно показаться на публике. Для женщины же «любящий мужчина» — это тот, кто ею постоянно восхищается, стремится предугадать ее желания и, наконец, всецело предан семье.

Пока протекает «конфетно-букетный» период отношений, эти различия как-то сглаживаются, но когда этап влюбленности проходит и наступает некоторое отрезвление, партнеры обнаруживают, что их ожидания явно не оправдались. И вот уже супруги пишут в заявлении на развод: «…не сошлись характерами».

По какому критерию выбирать будущего супруга?

Джейн Докко с соавторами (2015), проанализировав кредитные истории миллионов американских семей за 15 лет, пришли к статистически достоверным выводам. Наиболее устойчивы браки, в которых супруги имеют близкий кредитный рейтинг. Это означает согласие насчет того, куда тратить свои доходы, и сходное отношение к финансовой ответственности.

Заметьте, что супруги не обязаны быть скрягами, просто их финансовый стиль должен максимально совпадать. Например, два транжиры могут уживаться вполне благополучно.

А как насчет хорошего секса?

Есть такое мнение, что брак почти целиком зависит от постели и качественный секс решает все проблемы. Куча объявлений о наборе на курсы тантры и вумбилдинга обещает вам счастье до гробовой доски. Не сомневаюсь, что после таких курсов вы будете более привлекательны сексуально и даже наверняка сможете временно наладить семейную обстановку… Но повторяю — временно. Я не против плотских наслаждений, но точно знаю, что это НЕ решает семейных проблем.

В чем же секрет семейного счастья?

А секрет лежит в УМЕНИИ РУГАТЬСЯ! Поскольку предварительные ожидания в браке, как правило, не оправдываются, семейные ссоры и споры с выяснениями отношений просто неизбежны. Поэтому вы должны уметь правильно ссорится. Иначе нечего даже пытаться выходить замуж. И здесь самое главное — ваш «ругательный» стиль должен совпадать со стилем вашего партнера!

Какие ругательные стили благоприятны для брака?

1. Утверждающий стиль. Вы ссоритесь, но при этом держите в уме положительные стороны своего партнера, т. е. спорите уважительно, и это позволяет вам достаточно быстро находить нужные компромиссы для решения проблем к совместному удовлетворению.
2. Взрывной стиль. Опасный стиль при котором у вас всегда есть риск наговорить лишнего. Но если вы оба приверженцы этого стиля, который позволяет вам выбросить наружу все, что накипело, — вы поймете друг друга и оцените откровенность. При этом вы оба понимаете, что то, что вы наорали сгоряча, и это не является чем-то существенным а скорее придает некую «изюминку» вашим отношениям.
3. Конфликт-избегающий стиль. При этом стиле вы ругаетесь с партнером, но заранее понимаете, что «его не переделаешь» и надо принимать его поведение как данность. Вы не вопите, как любители «взрывного стиля», а скорее ворчите друг на друга. Со стороны это выглядит как вечное недовольство, но на самом деле при этом отношения достаточно прочные и по-своему урегулированные.

Имейте в виду, что есть формула «1 к 5». То есть: чтобы выровнять баланс, на одно негативное высказывание в адрес партнера придется выдать пять положительных, поднимающих его самооценку высказываний.

«Минные поля», на которые наступать запрещено

1. Критика интимных особенностей партнера. Если чем-то не удовлетворены в сексе, говорите только о себе. В конце концов, ваш оргазм — это ваш личный оргазм, и каким он будет, решать именно вам. Обсудите это с партнером, но не «наезжайте» на него (ее). Более подробное обсуждение этого вопроса не является темой данной статьи.
2. Презрение. Ни в коем случае вы не должны высказываться в презрительном тоне. Презрение гарантированно убивает отношения. Кричите, даже материтесь, если это ваш совместный стиль, но не позволяйте себе презирать своего партнера.
3. «Каменная стена». Запрещенный прием, которым пользуются оба пола. Это когда мы тупо молчим с явно недовольным видом и отказываемся вступать в любые переговоры. Таким образом мы как бы«наказываем» партнера, которому часто невдомек: а в чем, собственно говоря, проблема?

Последние напутствия

Жениться по любви, а скорее в состоянии «ВЛЮБЛЕННОСТИ», — это обрекать себя на статистически достоверную неудачу в браке. Что для королей, как известно, недопустимо. А чем вы хуже монарших особ? Посему заранее осознаём свой стиль для ссор и проверяем себя на совместимость с вашим будущим супругом. Ну и не забываем оценить его (ее) кредитную историю. Тут вы тоже должны совпадать.

Сергей Боголепов

Загарное безумие, или Танорексия

Как ни странно, иногда изменения в массовом сознании могут начаться с легкой руки одного человека. В 1929 году Коко Шанель объявила, что приличная девушка просто обязана обладать золотистым загаром. И тут же тысячи дам стали подставлять свои тела под знойные лучи средиземноморского солнца. Надо отметить, что до этого исторического момента быть загорелым считалось просто неприличным. Загар полагали уделом крестьянок, занятых на полевых работах. Шанель же ассоциировала загар со здоровьем и счастьем. А так ли это?

Солнце и витамин D

В нашей культуре неким оправданием для загара всегда считалась необходимость выработки витамина D. Вроде как живем в такой стране, где вечно не хватает солнца и нам всем по определению грозит рахит.

Если так, то объясните, почему в странах, где солнечных дней выше крыши — Индия, Иран, Китай и др., — 60–80 % населения имеют признаки дефицита витамина D? Да потому что для нашего тела куда полезнее рыбий жир, сливочное масло и другие пищевые источники витамина D. В Индии, Иране и Китае такие продукты в дефиците.

Совершенно верно, ультрафиолет тоже способствует выработке данного витамина в человеческом организме, но для этого вовсе не обязательно покрываться загаром. Достаточно подставить себя под умеренные лучи солнца до первого потемнения кожных покровов. Тем более что с появлением загара синтез витамина D резко снижается. Тогда почему же люди все-таки упорно пекутся под палящим солнцем?

Таннеры и танорексия

В англоязычной литературе существует термин «таннер» — от слова tan, т. е. загар. Таннер — это человек, увлекающийся различными видами загара. Пусть читатели сами придумывают этому русский эквивалент. Я же для удобства буду использовать этот простой и легко запоминающийся термин.

Кстати, слово «танорексия», по аналогии с «анорексией», — патологическое увлечение загоранием, — уже появилось в российской популярной медицинской литературе. Для таноректика степень его собственного загара никогда не бывает достаточной. Он или она всегда считает себя «недопустимо бледным». Это похоже на умственный сдвиг культуриста, для которого его бицепс окружностью более 50 сантиметров, т. е. размером с женское бедро, также «недопустимо слабый».

«Загарная мамаша»

В XXI веке проблемой танорексии заинтересовались не только врачи и психологи, но и правоохранительная система. Американка по имени Патриция Крентсил своим девизом сделала фразу: «Мне просто нужно быть достаточно темной!». Она получала загар всеми возможными способами и практически не вылезала из соляриев, получив прозвище «Загарная мамаша». Вы спросите, ну и кому какое дело до этого? Поскольку Патриция всюду таскала за собой пятилетнюю дочь, до этого оказалось дело суду штата Калифорния, который решил, что увлечения «загарной мамаши» ставят под угрозу здоровье и жизнь ее дочери.

На сегодня более 30 американских штатов законодательно ограничивают посещение соляриев подростками и детьми. Научно установлена причинная связь между повышенной ультрафиолетовой радиацией и раком кожи, в особенности базальноклеточной карциномой. Не менее опасна меланома, которая встречается примерно в 5 % от всех злокачественных и новообразований, но обладает летальностью до 75 %.

Почему танорексию относят к зависимостям?

Профессор Шерри Пагото из медицинского университета Массачусетса занимается изучением танорексии более 10 лет. Она установила, что многие люди загорают, чтобы на время убежать от реальности и побороть депрессию. В какой-то степени они снижают уровень собственного стресса, так же как это делают курильщики, алкоголики и другие химически зависимые люди. Танорексия начинается как социальная привычка, но может перейти в зависимость. Это легко установить тестом с налтрексоном — блокатором опиоидов. У таноректиков введение налтрексона вызывает синдром отмены, у обычных танеров — нет.

Если не заморачиваться пробой с блокатором эндорфинов, то можно обойтись простым тестом Куллен и Бланк.

Свойственно ли вам?

1. Загорание 3-4 раза в неделю и больше, а также круглогодичное посещение солярия.
2. Пропуски важных мероприятий для того, чтобы посетить пляж или солярий.
3. Раздражительность, когда делают замечания по поводу излишнего загара, с ответным доводом в духе «Но я же должен(на) получить свою дозу ультрафиолета…».
4. Загорание до приобретения определенного оттенка кожи.
5. Ощущение, что загорел(а) недостаточно, несмотря на интенсивный темный цвет кожных покровов.
6. Резкая защитная, а временами агрессивная реакция на замечания о том, что загар вреден для кожи и всего организма.
7. Загорание, несмотря на появление кожных новообразований, с аргументацией, что солнечные лучи «полезны» для кожи.
8. Загорание для повышения настроения. Ощущение, что если не сходил на пляж или солярий, то день «не задался».

Если на большинство вопросов вы ответили «да» — речь идет о зависимости.

Нужно ли лечить «загарное помешательство»?

В принципе, человек и сам способен оценить, насколько он «подсел» на солярий или пляж. В молодые годы я, например, тоже злоупотреблял солнечными лучами. Занятия культуризмом вообще предполагали мускулистое тело, покрытое интенсивным загаром. Думаю, что с тех времен мало что изменилось. Прекратить загорание на пляже меня заставили многочисленные «родинки», которые были очевидно связаны с интенсивным воздействием ультрафиолета. Визит к старому доктору-дерматологу с последующим удалением кожных новообразований электрокоагуляцией вылечил мою страсть к времяпровождению на пляже.

В мире танорексию лечат так же, как алкоголизм, курение и другие зависимости — с упором на коррекцию дисфункционального мышления и психологических проблем. Как сказала доктор Розалинда Дорлен: «Загарное помешательство — это психологический непорядок, который лежит много глубже, чем кожные покровы!».

Сергей Боголепов

Тревога в абсолюте

Наверное, у каждого человека всегда найдётся повод для беспокойства. Но примерно у 3 % взрослых людей во всем мире тревога возникает буквально на пустом месте и поглощает их целиком. Поговорим о генерализованном тревожном расстройстве.

ГТР — это диагноз!

Генерализованное тревожное расстройство, или ГТР — психиатрическое заболевание, основным симптомом которого становится чрезмерное, неконтролируемое и, как правило, иррациональное беспокойство, связанное с какими-либо событиями или действиями. Если вас лишают сна и отдыха постоянные мысли о состоянии здоровья, финансовом благополучии (или неблагополучии), отношениях в семье или на работе, следует присмотреться к проблеме. Вспомните, как долго вы испытываете тревогу: если её симптомы продолжаются на протяжении полугода или больше, вполне возможно, что у вас ГТР. Во всяком случае, показаться врачу (неврологу, психологу или психиатру) вам точно не помешает.

Классическое проявление ГТР — неспособность управлять беспокойством. Наряду с этим в пользу диагноза говорит сочетание как минимум трёх из следующих симптомов:

• беспокойство;
• утомляемость;
• проблемы с концентрацией внимания;
• раздражительность;
• трудности со сном.

Возможны и так называемые соматические симптомы, которые маскируются под самые разные заболевания: сердцебиение, потоотделение, сухость во рту, затруднённое дыхание, боль в груди, расстройство желудка, головокружение, мышечное напряжение, нервозность, ощущение кома в горле. Отдельно стоит сказать о таких признаках, как деперсонализация и дереализация. Первый проявляется ощущением, что вы на самом деле находитесь где-то далеко, а второй — чувством, будто объекты, которые окружают вас, нереальны. Точные причины, по которым наш мозг выдаёт эти и другие «фортели», пока неизвестны, однако некоторые факторы риска заболевания всё же определены.

Дурное наследство и не только

Доказано, что для ГТР есть наследственные предпосылки. Генетики определили несколько генетических комбинаций, которые представляют интерес для дальнейшего изучения в качестве потенциально «гипертревожных», хотя определённого набора генов или единого гена, ответственного за развитие заболевания, так и не найдено.

Исследования близнецов подтверждают, что ГТР гораздо чаще встречается у людей, родственники которых страдают тревожными расстройствами. Однако очевидно, что наследственный вклад в развитие этого заболевания составляет приблизительно около 30–40 %, то есть важнейшую роль играют другие факторы, в частности, влияние окружающей среды. Психиатры также предполагают, что большое значение имеет поведение родителей, поскольку они потенциально моделируют ситуации, связанные с тревогой. Считается, что люди с ГТР пережили в жизни большее количество стрессовых событий, чем те, кто не испытывают этого расстройства. К факторам риска относятся чрезмерное употребление кофеина или табака и определённые заболевания, в частности, сердечные аритмии и проблемы с щитовидной железой. Генерализованная тревога чаще развивается у женщин, особенно незамужних, а также у людей с низким уровнем образования. Средний возраст манифестации заболевания — 30 лет.

Игры разума

Учёные много лет изучают изменения, которые происходят в нервной системе при ГТР. Очевидно, что заболевание сопровождается нарушениями в области мозга, играющей ключевую роль в формировании эмоций, в частности, страха, — миндалевидном теле. При этом возникает более выраженная реакция на эмоциональные стимулы по сравнению с людьми, у которых нет тревожного расстройства.

Кроме того, предполагается, что в развитии ГТР играют роль и системы регуляции, ответственные за возникновение депрессии, — серотониновая и норадреналиновая. По всей вероятности, при тревожном расстройстве серотониновая система менее активна, а норадреналиновая более активна, чем в норме. Эту теорию подтверждает и эффективность при ГТР антидепрессантов, которые обеспечивают повышение уровня серотонина.

Лечите это немедленно!

Ожидать, что патологическая тревожность рассеется, как дым от осенних костров, безрассудно. ГТР необходимо лечить, причём с помощью «серьёзных» препаратов, которые выписывает врач. Прежде всего с этой целью применяются антидепрессанты: при их приёме положительный эффект ощущают от 30 до 50 % пациентов. Иногда назначают нейролептики. В них может возникнуть необходимость, когда требуется немедленное облегчение симптомов. Все лекарства нужно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача, чётко соблюдая дозировку. Как правило, она постепенно увеличивается до достижения терапевтически эффективной дозы.

Лечение продолжают в течение не менее четырёх недель, даже если на первый взгляд препарат не работает — лишь спустя этот период можно делать вывод об эффективности схемы. Курс терапии должен составлять не менее 12 месяцев, по достижении которых при условии полного контроля симптомов можно постепенно снижать дозу препаратов.

В дополнение к лекарственным препаратам врач может рекомендовать психотерапию, диету со снижением количества кофеина, алкоголя. И конечно, важно соблюдать здоровый образ жизни в целом, чтобы поставить точку в своей тревожной истории.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Астения в психологии: простое объяснение синдрома

Термин «астения» в переводе с греческого означает «бессилие». Говоря простыми словами, астения — это состояние, характеризующееся общей слабостью, усталостью и снижением работоспособности. Астенический синдром часто является спутником соматических и психических заболеваний, а также может развиваться у здоровых людей при определённых обстоятельствах. Разбираемся, как отличить обычную усталость от синдрома астении, какие причины могут его вызывать и какие способы помогут с ним справиться.

Как отличить синдром астении от обычной усталости?

Человеческий организм — саморегулирующаяся система. Снижение активности — универсальный способ сохранения ресурсов. В психологии астения — это защитный механизм, который неосознанно запускается в угрожающей ситуации.

Причём угроза необязательно должна быть реальной, она может быть вымышленной или предполагаемой. Поэтому важно уделять внимание психологической составляющей астении — часто причина кроется в необоснованных страхах, завышенных требованиях к себе, токсичных внутренних установках. Вот основные признаки астении.

Повышенная утомляемость и истощаемость. Человек испытывает сложности с выполнением действий, которые раньше не составляли для него большого труда — в процессе работы возникает частое желание прерваться, отдохнуть. Падает общая продуктивность.

Раздражительность и эмоциональная неустойчивость. У страдающего синдромом астении не хватает сил, чтобы контролировать проявление своих чувств: он легко срывается по малейшему поводу, огорчается на ровном месте. Случайные бытовые ситуации, которые в нормальном состоянии не вызвали бы бурной реакции, для человека с психической астенией легко становятся поводом для возмущения и конфликта.

Усиление чувствительности к физическим раздражителям: яркому свету, громким звукам. Непереносимость большого скопления людей. В состоянии истощения психике становится сложно фильтровать информацию, получаемую от сенсорных систем, таких как зрение, слух, осязание. В итоге сенсорная нагрузка становится чрезмерной — стимулы, не доставляющие другим людям дискомфорт, кажутся человеку с астенией невыносимыми, вызывают сильный стресс.

Ухудшение концентрации внимания, рассеянность. Даже самые простые задачи начинают отнимать гораздо больше времени — человеку сложно сфокусироваться на чём-либо, возникает много ошибок, связанных с невнимательностью.

​Нарушения сна. Часто при астении постоянная сонливость в дневное время сочетается с трудностями при засыпании по вечерам. Сон становится неглубоким и беспокойным, не приносит ощущения отдыха — человеку сложно просыпаться по утрам, не успев встать с кровати, он уже чувствует себя разбитым и уставшим.

Астенический синдром может проявляться по-разному. У одних людей преобладают физические симптомы, другие в большей степени страдают от психологических трудностей.

Причём астению легко принять за естественную усталость: схожие проявления являются нормальной реакцией организма на высокие нагрузки и недостаток сна. Чувство утомления — универсальный способ активации системы сохранения энергии организма. Но в норме это ощущение появляется лишь на короткий период времени и проходит после того, как человек получил свой заслуженный отдых. При астении же наблюдается не только повышенная утомляемость (ощущение усталости несоразмерно осуществляемой деятельности), но и замедленное восстановление сил.

Причины развития астении

Основные факторы, способствующие развитию астенического синдрома, можно условно разделить на три основные группы:

1. ​Последствия перенесённого заболевания, хирургического вмешательства, травм или интоксикации. Астения — частая спутница ОРВИ и других инфекций. В этом случае астенические проявления носят преходящий характер и ослабевают по мере выздоровления.
2. Истощение нервной системы вследствие сильного потрясения или длительного эмоционального напряжения. В таком случае астения носит компенсаторный характер и передаёт сигнал организма о том, что столь интенсивная физическая или психическая деятельность должна быть приостановлена. В психологии астению часто связывают с профессиональным выгоранием — чрезмерные нагрузки и постоянный стресс на работе рано или поздно вынуждают организм перейти в «режим самосохранения».
3. Хронические заболевания. Возникновение астенического состояния без каких-либо очевидных причин — повод проверить общее состояние своего здоровья. Астенический синдром часто сопровождает болезни сердечно-сосудистой и нервной системы. Внимательное отношение к симптомам астении может помочь обнаружить заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Как справиться с астенией?

Борьба с астеническим синдромом требует комплексного подхода. В зависимости от предполагаемой причины развития этого состояния акцент делается на устранение физических либо психологических факторов, спровоцировавших возникновение астении.

Регулярное сбалансированное питание, соответствующее двигательной активности и физиологическим потребностям организма. Устранение дефицитов жизненно важных витаминов и микроэлементов.

Нормализация сна. Организация режима дня, обеспечивающего качественный и полноценный отдых.

Умеренная физическая активность. Ощущение недостатка сил способствует формированию малоподвижного образа жизни, что лишь усугубляет проявления астении. Регулярные упражнения помогут повысить уровень энергии и улучшить общее состояние. Но не стоит злоупотреблять фитнесом — чрезмерные спортивные нагрузки могут иметь обратный эффект и лишь усилят имеющиеся проблемы.

Медикаментозная поддержка. При необходимости врач может в соответствии с показаниями назначить седативные препараты, которые помогут разорвать порочный круг астении: хроническое утомление ведёт к ослаблению процессов торможения, в результате человек не может отдохнуть, а только больше и больше устаёт. Если астения носит фоновый характер и развивается в контексте другого заболевания, динамика астенического состояния будет зависеть от течения болезни — важно следовать рекомендациям врача, сконцентрироваться на лечении основной патологии.

Групповая или индивидуальная психотерапия. Симптомы астении часто связаны с негативным эмоциональным фоном и психологическими проблемами: подавленностью, страхами, депрессивными мыслями. Работа со специалистом будет способствовать разрешению внутриличностного конфликта, снижению тревожности. Поможет обнаружить и укрепить собственные психологические ресурсы, стабилизировать эмоциональный фон.

Астения — неприятное состояние, которое может оказывать значительное влияние на качество жизни. Важно не игнорировать её симптомы и своевременно обращаться за помощью. Осознавая наличие проблемы и начав применять стратегии по восстановлению, вы сможете улучшить своё самочувствие и вернуть себе энергию для полноценной жизни.

Автор: Юлия Козловская, практический психолог