Влияние культурного кода на поведенческие модели сложно переоценить. Для российского менталитета концепция ассертивности, то есть уверенного и уважительного отстаивания своих интересов, не является традиционной. Исторически сложились два доминирующих типа поведения:

Агрессивный: стремление к безусловному удовлетворению собственных потребностей, игнорирование интересов окружающих.

Пассивный: готовность подчиняться и угождать в надежде на получение выгоды.

Как отмечали классики, осознание необходимости перемен в сознании – важный шаг к развитию общества.

Ассертивность – это не компромисс между агрессией и пассивностью, а принципиально иной подход. Это умение выражать свое мнение, эмоции, добиваться желаемого, не прибегая к манипуляциям и уважая права других.

Преимущества ассертивного поведения очевидны. Вы освобождаетесь от необходимости делать то, что вам не нравится, становитесь невосприимчивыми к манипуляциям. Вы сможете открыто выражать свои мысли и чувства, не боясь испортить отношения.

Исследования показывают, что люди, обладающие ассертивными навыками, зарабатывают больше, чем их коллеги, не владеющие этими навыками. Агрессивное поведение может принести временную выгоду, но в долгосрочной перспективе приводит к изоляции.

Ассертивный человек уверен в себе, позитивен, готов к конструктивному взаимодействию. Примером может служить Елена Летучая, бывшая ведущая программы «Ревизорро», которая умеет добиваться своего, оставаясь при этом женственной и уважительной.

Ассертивность – это не просто набор техник, а внутреннее состояние, которое развивается с помощью аффирмаций, то есть позитивных утверждений, повторяемых регулярно.

«Кодекс ассертивности», или «Билль о правах»:

Я имею право оценивать свои мысли, чувства и поступки и нести за них ответственность.

Я не обязан объяснять свои решения.

Я могу изменить свое мнение.

Я имею право ошибаться и отвечать за свои ошибки.

Я могу быть нелогичным.

Я имею право сказать: «Меня это не волнует».

Я не завишу от доброй воли других людей.

Я могу не быть ассертивным, если не хочу.

Женщины чаще подвержены депрессиям из-за привычки уступать. «Кодекс ассертивности» поможет прекрасной половине обрести уверенность в себе. Развивайте силу рукопожатия – это также способствует уверенности в себе.

Автор: Анастасия Подъяпольская

В современном мире индустрия экстремальных развлечений процветает. Практически каждый пробовал банджи-джампинг или хотя бы катался на американских горках. Что заставляет зрелых людей, кажущихся разумными, подвергать себя очевидной опасности для здоровья и жизни?

Это нереализованные детские мечты? Желание самоутвердиться? Или их жизнь настолько монотонна, лишена ярких эмоций и смысла, что им необходимо балансировать на грани катастрофы, чтобы почувствовать себя живыми? Стремление к риску ради удовольствия существовало всегда, но в последние десятилетия приобрело масштабы эпидемии, что вызывает беспокойство у социологов и психологов.

Что такое аддиктивное поведение?

Общеизвестно, что наркотики, психотропные вещества и алкоголь вызывают зависимость, при которой человек теряет контроль над своим поведением, подчиняясь физиологическим закономерностям. Большинство современных психофизиологов признают, что игромания также подобна наркотической зависимости и столь же вредна (Yi Shen, Journal of Behavioral Addictions 2015).

Однако, люди, занимающиеся такими официально признанными видами спорта, как парашютизм, альпинизм, скалолазание, горные лыжи, также могут проявлять признаки аддикции.

"Столбизм": философия или безумие?

Государственный природный заповедник "Столбы" – живописное место недалеко от Красноярска, привлекающее скалолазов и туристов своими уникальными скалами.

Однако, "Столбами" можно "заболеть". Люди увольняются с работы, покидают семьи и уходят жить в избушках на скалах, отказываясь от благ цивилизации. Они ежедневно рискуют жизнью, взбираясь по отвесным скалам.

Например, женщина средних лет, жившая на Столбах, заболела катарактой. Ей предложили операцию, после которой скалолазание было бы противопоказано. Она отказалась, не желая отказываться от любимого экстрима, и продолжала покорять скалы, практически ослепнув. Вскоре она погибла.

Симптомы "экстремальной зависимости"

Ученые из Университета Южного Уэльса исследовали альпинистов разной квалификации (Journal of Behavioral Addictions 5 (2) 2016).

Были выделены две группы: спортсмены средней квалификации и спортсмены высокой квалификации. Исследования выявили психологические изменения, схожие с наркотической зависимостью.

"Экстремалы", как и наркоманы, стремятся к острым ощущениям. Обычные жизненные впечатления кажутся им скучными. Им нужно больше, чем обычному человеку.

Импульсивность – еще одна характерная черта. Они действуют спонтанно, не задумываясь о последствиях.

"Раш" – состояние эйфории, которое они испытывают, сравнимо с действием кокаина.

Привыкание и потребность в повышении "дозы". Со временем им требуется все больше опасности, чтобы получить желаемое возбуждение.

Синдром отмены. Лишение "экстремала" возможности рисковать вызывает раздражительность, агрессию и поиск новых приключений. Исследователи отметили, что синдром отмены более выражен у спортсменов высокой квалификации.

Как избежать пагубной зависимости?

Важно признать, что тяга к риску может указывать на кризис в жизни, отсутствие настоящих ценностей. Риск должен быть оправдан важной целью, а не развлечением.

Необязательно прыгать с Эйфелевой башни, чтобы внести вклад в развитие человечества. Гора Эверест была прекраснее до того, как ее заполонили покорители.

Риск может быть оправдан профессиональными обязанностями, но постоянный риск требует пересмотра техники безопасности. Если работа приносит кайф от чувства опасности, возможно, стоит сменить род деятельности.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Главная цель воспитания

В чём смысл родительства, какая главная задача стоит перед нами? Правильного ответа на этот вопрос нет. Каждый находит его путём проб и ошибок через личный родительский опыт. Я лишь поделюсь, к каким выводам пришла сама, воспитывая сыновей и изучая психологию.

​Мне бы хотелось, чтоб мои мальчишки выросли достойными, добрыми и самостоятельными людьми. Мне важно, чтоб они научились брать ответственность за свою жизнь и благополучие своих близких на себя. Чтобы на них можно было опереться более слабым членам семьи. Чтобы они нашли своё дело, реализуясь в котором, обеспечили бы себе и своей семье достойный уровень жизни.

Вроде ничего сверхъестественного. Того же хотели взрослые от своих детей и сто лет назад. Но дело в том, что сегодня родительство превратилось в задачку со звёздочкой, потому что главная проблема у детей XXI века как раз с ответственностью и самостоятельностью.

Ребёнок XXI века: какой он?

Говоря о детях XXI века, мы подразумеваем поколение Z, так называемых зумеров, и поколение Альфа. Поделюсь тем, что наблюдаю в личном родительском опыте и в своей психологической практике.

Первое, что бросается в глаза: эти дети чуть ли не с рождения умеют пользоваться гаджетами. Они интуитивно осваивают взаимодействие с современными технологиями, будто эта опция прописана в их базовых настройках. В очень сжатые сроки происходит практически полное слияние ребёнка и гаджета. Они с ними почти не расстаются.

С одной стороны, данный процесс очень удобен родителям, ведь ребёнок так легко занимает сам себя, давая взрослым возможность жить своей насыщенной жизнью. Кроме того, раннее освоение технологий гарантирует конкурентное преимущество в будущем: получая доступ к неограниченной информации, ребёнок развивается семимильными шагами. Так, мой десятилетний сын помогает мне решить проблемы с телефоном и ноутбуком буквально за считаные минуты. Мне бы на это понадобилось не менее часа.

Но у этих «плюшек» есть негативные последствия, которые и сформировали особенности современных детей.

Последствие первое: избыток информации

Человеческий мозг развивается постепенно. Информация, которую получает малыш, должна быть тщательно отфильтрована, чтоб его развитие шло по задуманному природой плану. Вы ведь не будете показывать трёхлетнему малышу фильм «Рембо»? Даже к мультфильмам, которые вы демонстрируете ребёнку, нужно относиться осторожно и критически, задаваясь вопросом, чему учится во время просмотра малыш.

Но с момента, когда в его руке оказался гаджет, на ребёнка обрушивается поток информации, которую его мозг не в состоянии «переварить». Просто ещё не развиты те зоны, которые за это отвечают. В отсутствие родительского контроля полученные из Интернета данные могут вызвать страх, злость, отвращение, тревогу. Гремучий коктейль даже для взрослого, что уж говорить о незрелой детской психике.

В результате детская тревожность растёт. Психика становится расторможенной и гиперактивной, диагноз «СДВГ» (синдром дефицита внимания и гиперактивности) звучит всё чаще.

Вы слышали, что такое клиповое сознание? Это вид мышления, когда человек воспринимает информацию в виде коротких фрагментов и отрывистых образов. Окружающий мир видится фрагментарно, в виде несвязанных явлений. Человек начинает мыслить узко, он легче поддаётся на уловки маркетологов, им проще манипулировать. А как же причинно-следственные связи, как же взаимосвязь всего происходящего в мире? Такое мышление — плата за информационное изобилие.

Последствие второе: замкнутость и одиночество

Современным детям всё сложнее дружить, находить себе близких по духу людей, с которыми можно строить близкие отношения. Раньше ребёнка начинали воспитывать двор и улица с момента его первого самостоятельного выхода на прогулку. Он учился отстаивать границы, держать удар, защищать слабого, взаимодействовать в детском разношёрстном коллективе. Теперь его воспитывают компьютерные игры, блогеры-миллионники, страницы соцсетей.

Дети сравнивают себя не с ребятами со двора и одноклассниками, а с миллионами более успешных людей. Как результат, чувство неполноценности, беспомощности и одиночества. И отсутствие настоящих друзей.

Да, порой получается ненадолго найти компанию, в которой можно «подружить» против кого-то или посудачить о чём-то запретном. Но при первых же проблемах это ненадёжное сообщество распадается, и ребёнок снова остаётся один.

Третья проблема: инфантилизация

Дети всё реже принимают самостоятельные решения: каким спортом заниматься, какие кружки посещать, как проводить свободное время — всё это за них решают родители и другие значимые взрослые. Вы можете возразить, что нынешним детям ничего не нужно, и если дать слабину, они вообще всё время будут бездельничать. У современных детей действительно часто отсутствуют цели.

Если не дать им возможность самостоятельного выбора, они в будущем просто не справятся с жизнью без нашей помощи. Увы, мы растим людей, которые во взрослых ситуациях будут вести себя по-детски.

Четвёртая проблема: ожидание похвалы

Дети XXI века ждут положительного подкрепления всегда и везде. Им необходима похвала, чтоб выполнять даже элементарные действия. Сдвиг с внутренней мотивации на внешнюю я рассматриваю как негативное явление. Всё-таки организовывать себя человек должен сам без внешних стимуляций похвалой.

​Да, обращать внимание на успехи ребёнка важно и нужно, но делать это надо грамотно. Вместо «молодец» покажите ему, что вы заметили его усилия: «Я вижу, как ты старался, мне очень нравится результат!» И помните, что сравнивать ребёнка с другими детьми — это предательство по отношению к нему. Допустимо сравнение только с ним самим, каким он был и каким он стал.

Пятая проблема: отсутствие критического мышления

Это важное качество по-настоящему взрослого и самостоятельного человека. Но обилие, легкодоступность и неограниченность информации привели к тому, что дети перестали взвешивать на внутренних весах, а правда ли это или, может, ложь. Интернет даст ответ на любой вопрос, формируя ценности и мировоззрение.

Дети воспринимают весь информационный поток за чистую монету. Представляете, какое поле для продаж! А ведь от скольких бед может уберечь человека развитая критичность: она делает личность практически неуязвимой перед мошенниками и непорядочными людьми.

Шестая проблема: искривление человеческих ценностей

На первое место у детей XXI века выходят «лёгкие» деньги. В ответ на вопрос «о чём ты мечтаешь?» всё чаще можно услышать о желании больших и лёгких денег, которые не надо зарабатывать.

Современные дети мечтают о совсем не детских вещах. Они грезят о наследстве умершего богатого родственника или удачном браке с богатым человеком. Простые человеческие ценности, такие как честность, порядочность, трудолюбие, целеустремлённость, становятся всё менее важными.

В чём нуждаются современные дети?

Ответ на этот вопрос звучит так же, как и сто лет назад: им жизненно необходима наша безусловная любовь, забота, искреннее внимание и участие в их жизни. И конечно же, время, наше родительское время. Можно ограничиваться формальным вопросом «как дела в школе?», получая в ответ «нормально». А можно искренне поинтересоваться:

• что тебя сегодня порадовало?
• а что огорчило?
• что было самым интересным?
• встреча с кем наполнила душу теплом?

И задать ещё миллион вопросов, позволяющих лучше понять и узнать самого дорогого человека на свете.

Что делать родителям?

Начните с честного ответа на вопрос: нравится ли вам ваш ребёнок?

Мы все (или почти все) любим своих детей. Но не всем нравятся их дети: этот какой-то бездарный, а вот тот плохо учится, у этого мне не нравится причёска, а эта одевается безвкусно… А теперь вспомните: когда вы были влюблены по-настоящему, вам было важно, какие успехи в учёбе у вашего возлюбленного, какая у него причёска и одежда? Вот и наши дети нуждаются в таком искреннем родительском интересе, в этой трепетной радости совместного бытия. И вернуть этот интерес в отношения — задача взрослых.

Ищите точки соприкосновения с ребёнком: попробуйте вникнуть в его интересы, поиграйте в его компьютерные игры, послушайте его музыку. Даже если одна из сотни композиций вам понравится и вы скажете об этом своему чаду, вы увидите, какой свет зажжётся в его глазах.

Любое совместное занятие, будь то настолка, поход, пикник, катание на велосипеде, да просто бой подушками, будет значительным вкладом в будущее, которое настанет 50 лет спустя. Казалось бы, такая мелочь, но сложно её переоценить.

Перестаньте быть аниматорами для детей, дайте им время поскучать — в этот момент происходят очень важные психологические явления: ребёнок учится слышать и понимать себя, выбирать себе достойное занятие. Главное здесь — противостоять искушению сунуть в руки чаду гаджет, когда слышите: «Мама, мне скучно!»

Поддерживайте связь поколений! Ребёнку важно знать, какая огромная у него семья, сколько людей на свете искренне его любят. Поощряйте общение с бабушками-дедушками, с тётями-дядями. Пусть они рассказывают семейные истории, напитывая ребёнка этой крепкой связью прошлого с будущим. Устройте семейный просмотр старых альбомов с фотографиями. Расскажите о каждом, кто там запечатлён. Ваше дитя появилось на свет в том числе благодаря этому человеку.

Искренне желаю каждому из нас воспитывать детей с интересом и удовольствием. Ответ на вопрос о том, каким будет мир через много-много лет, находится в сегодняшнем дне.

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог

Цинк – это важнейший микроэлемент, играющий ключевую роль во многих процессах организма, который, к сожалению, не синтезируется им самостоятельно. Недостаток цинка оказывает отрицательное влияние на здоровье, особенно на иммунную и гормональную системы, состояние волос, ногтей и даже на эмоциональный фон.

Роль цинка для организма:

Цинк (Zn) необходим для поддержания здоровья человека в любом возрасте:

Он выступает как мощный антиоксидант, оберегающий от главных факторов развития хронических заболеваний: окислительного стресса и воспалительных процессов.

Укрепляет иммунитет и помогает организму адаптироваться к стрессовым ситуациям.

Поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы и способствует стабилизации артериального давления.

Играет важную роль в нормальной работе мозга, поддерживая когнитивные функции и психоэмоциональное состояние.

Регулирует углеводный обмен, способствуя нормализации уровня глюкозы и инсулина в крови.

Необходим для поддержания здоровья кожи, волос и ногтей.

Участвует в метаболизме жирных кислот и усвоении витамина А, важного для зрения и профилактики глазных заболеваний.

Цинк особенно важен для женского организма в период беременности, обеспечивая нормальное развитие плода и предотвращая возможные патологии.

Продукты, содержащие цинк:

К продуктам с высоким содержанием цинка относятся: красное мясо, печень, мясо птицы, яйца, морепродукты, бобовые, кунжут, нут и семена тыквы.

Обычно, при сбалансированном рационе, организм получает достаточное количество цинка из пищи. Однако усваивается лишь около 30% этого микроэлемента. Кроме того, некоторые факторы, такие как хронические заболевания, период восстановления после операций, употребление алкоголя, длительное применение гормональных препаратов, могут ухудшить усвоение цинка, что приводит к его дефициту.

Признаки недостатка цинка:

Следующие симптомы могут быть признаками дефицита цинка, но также могут указывать на другие проблемы со здоровьем. Поэтому при их появлении рекомендуется проконсультироваться с врачом:

Снижение остроты зрения, нарушение ночного зрения.

Ломкость ногтей.

Выпадение волос.

Ухудшение состояния кожи, медленное заживление ран.

Подавленное настроение, усталость, признаки выгорания.

Частые простудные заболевания.

Снижение обоняния и вкусовых ощущений.

Нарушения пищеварения.

Как восполнить недостаток цинка:

Для восполнения дефицита цинка можно использовать добавки, представленные в аптеках. Однако, перед началом приема необходимо подтвердить дефицит цинка с помощью лабораторных анализов и проконсультироваться с врачом для выбора оптимального препарата. Наиболее часто рекомендуют цинка хелат, цинка цитрат и цинка пиколинат, так как они обладают высокой биодоступностью и вызывают меньше побочных эффектов.

Правила приема цинка:

Не превышайте рекомендуемую дозу. Суточная норма цинка для женщин составляет 10–12 мг (до 15 мг для беременных), для мужчин – 15 мг. Превышение дозы может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль в животе, диарея, головная боль, повышение температуры.

Соблюдайте правила приема. Рекомендуется принимать цинк в первой половине дня. Хелатные формы принимают во время еды, а пиколинат и цитрат – за час до еды.

Принимайте цинк курсами по 20–40 дней каждые полгода (лучше всего в межсезонье).

Учитывайте совместимость с другими препаратами. Витамины А, С, В2, В3 и В6 улучшают усвоение цинка, а кальций, фосфаты, магний и железо снижают его всасывание. Добавки с цинком могут снижать эффективность антибиотиков и усвояемость некоторых микроэлементов, например меди.

Цинк необходим для нормальной работы организма, и многие люди нуждаются в приеме добавок, особенно вегетарианцы, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями и нарушениями пищеварения. Важно помнить, что перед приемом добавок с цинком необходимо убедиться в его дефиците и избегать самолечения.

Автор: Анастасия Подъяпольская

Память и внимание играют важнейшую роль в жизни любого человека, особенно ребенка. Они позволяют воспринимать, фиксировать и воспроизводить информацию, необходимую для развития и обучения. Без достаточного развития этих функций процесс обучения будет затруднен. Давайте рассмотрим способы улучшения памяти и внимания, а также методы, способствующие этой цели.

Что подразумевается под памятью и вниманием?

Внимание – это избирательная направленность сознания на конкретный объект, будь то предмет, речь или действие. Память представляет собой совокупность психических процессов, которые обеспечивают сохранение информации в мозге и её последующее воспроизведение.

Мозг ребенка обладает высокой пластичностью и восприимчивостью к обучению в процессе роста. Регулярные занятия могут значительно улучшить память и внимание. Методы развития этих функций несколько различаются, поскольку концентрация и запоминание – это разные когнитивные процессы.

Для стимуляции работы мозга используют:

специализированные игры;

методы арт-терапии;

коррекцию поведения;

социальную терапию.

Коррекция внимания требует комплексного подхода, направленного на развитие объема, устойчивости, концентрации и избирательности восприятия.

Для улучшения памяти рекомендуется:

применять полученные знания в играх и других видах деятельности;

практиковать повторение;

систематизировать и семантически обрабатывать информацию;

создавать визуальные образы;

активно искать информацию.

Методики для разных возрастных групп

Для дошкольников

В силу ограниченного опыта и понимания прочитанного, задания для дошкольников ориентированы на развитие зрительного, слухового и других видов восприятия. Важно поддерживать мотивацию ребенка и предлагать разнообразные задания, чтобы поддерживать интерес к занятиям.

Примеры заданий:

«Опиши друга»: дети, стоя спиной друг к другу, описывают внешность партнера по памяти.

«Раскрась половинку»: ребенок дорисовывает и раскрашивает вторую половину изображения.

«Строители»: ребенок дорисовывает детали, чтобы скопировать образец башни.

«Воспроизведение фигур»: ребенок запоминает и воспроизводит последовательность геометрических фигур.

Игры для развития памяти:

«Разноцветная лесенка»: запоминание последовательности цветов.

«Инопланетяне»: запоминание и воспроизведение внешнего вида персонажей.

«Снежный ком»: повторение и запоминание строк стихотворения.

«Учим стихи»: заучивание стихотворений с помощью ассоциаций.

«Цепочка действий»: выполнение серии последовательных действий, например, танцевальных движений.

Для младших школьников

В начальной школе особое внимание уделяется развитию внимания, поскольку маленьким детям часто бывает трудно удерживать концентрацию на чем-то одном. Недостаток внимания может затруднить обучение, поэтому педагоги предлагают разнообразные упражнения, направленные на стимуляцию работы мозга. Игры и задания, развивающие память и внимание, активно используются на уроках математики, чтения, русского языка и окружающего мира.

Русский язык

В рамках уроков русского языка предлагается множество заданий. Наиболее распространены методы тренировки внимания:

Упражнение «Разгадай слова»: Детям предлагается расшифровать зашифрованные слова, например: "доран", "атябер", "акчовед", "щиравот", "цедолом". (Ответы: народ, ребята, девочка, товарищ, молодец).

Упражнение «Письмо по памяти»: Учитель зачитывает несколько предложений, а ученик старается воспроизвести их на бумаге по памяти.

Упражнение «Ассоциации»: Детям диктуются слова, а они должны записать рядом ассоциации к ним. Например: яблоко (сладкое), кровать (теплая), команда (победила) и т.д.

Математика

Математические упражнения для детей также оказывают положительное воздействие, активизируя мозговую деятельность и способствуя быстрому переключению внимания. Вот некоторые из популярных методов:

Упражнение «Счет с помехой» (для тренировки переключения внимания): Ребенку необходимо произносить числа по порядку от 1 до 20 (30 или 40, в зависимости от изученного), записывая их в обратном порядке. Например, говорит "один", а пишет "двадцать", говорит "два", пишет "девятнадцать" и т.д.

Упражнение «Фигуры» (для развития зрительной памяти). Дети работают в парах: один выкладывает фигуру из палочек, показывает ее партнеру на одну-две секунды, а затем закрывает листом бумаги. Второй ученик пытается воспроизвести фигуру из своих палочек по памяти.

Упражнение «Ряд чисел» (для улучшения распределения внимания): Необходимо быстро подчеркнуть те числа, сумма которых равна последнему числу, выделенному жирным шрифтом.

Упражнение «5, 2, 8» (для развития концентрации внимания): Нужно найти и обвести указанные цифры в рядах чисел.

Литература

Для тренировки памяти школьникам полезно заучивать стихотворения. Также существуют специальные упражнения на развитие внимательности:

Упражнение «Разведчики»: Учитель задает вопрос, на который нужно быстро найти ответ в тексте. Побеждает тот, кто первым обнаружит и зачитает нужное предложение.

Упражнение «Просмотр»: Дети бегло знакомятся с текстом, задают вопросы, делают пометки во время чтения, пересказывают содержание своими словами, повторно просматривают текст для проверки.

Упражнение «Кто автор»: Учитель зачитывает известные фразы из знакомых детям произведений, а они должны определить произведение и его автора.

Окружающий мир

На уроках окружающего мира также используются задания на развитие внимания и памяти. Например, упражнения:

«Кто живет в лесу?»: Детям предлагается рассмотреть изображение леса с животными и назвать обитателей, которых они видят на рисунке. Также предлагается раскрасить животных.

Упражнение «Странный зоопарк» (для улучшения зрительной памяти и внимания): Ученикам показывают картинку с изображением животных. За одну минуту дети должны запомнить, какие животные на ней изображены. Затем картинку переворачивают (или закрывают), и дети записывают названия животных на листе бумаги в алфавитном порядке.

Автор: Анастасия Подъяпольская

С какими вопросами ко мне обращаются? 🧚🏻

- Телесные симптомы / любые болезни, ВСД, аллергия, женская половая сфера и тд

- Любые эмоции, чувства и состояния, в т.ч. ПА, страхи, тревоги, неврозы, обиды и тд

- Родовые программы, сценарии, переплетение судеб, траур, разрыв связи с бывшими партнёрами

- Повторяющиеся события в жизни, треки / триггеры

- И многое другое

✍️ Пишите свой вопрос, подскажу как можно его решить

Рада помочь 💙

Поддержание репродуктивного (и не только) здоровья — тема важная. Хочется, чтобы всё работало как часы, дети рождались вовремя, красота не увядала, желательно без визитов к врачу и дорогих обследований. Рассказываем, от чего зависит здоровье репродуктивной системы, может ли защитить от проблем здоровый образ жизни и что предлагают современные генетические исследования.

Если верить, то только доказательной медицине

Информации о различных средствах и подходах для женского здоровья очень много, и нельзя сказать, что всё это неправда. Но очень часто присутствует однобокая подача информации и отсутствует корректная оценка причинно-следственной связи и результата.

Эффект применения методики или средства может быть положительным (состояние улучшилось), отрицательным (состояние ухудшилось) или отсутствующим (состояние не изменилось).

Доказательная медицина фиксирует все варианты оказанного действия у большого количества людей, чтобы разобраться, что работает, что вредит, а что не оказывает влияния в данном случае. Например, существует комплекс витаминов «для женского здоровья», и его принимают две подруги. У одной есть миома матки, а у другой нет. Миома матки появляется из «зёрнышек», которые находятся в стенке матке с рождения и в определённый момент начинают расти с приёмом витаминов или без. Витаминные комплексы не повлияют на размер и скорость роста миоматозных узлов.

​Если повезло и таких «зёрен» в миометрии нет, то миома матки не появится, но к лечебному эффекту витаминного комплекса это не относится. Значит ли это, что витамины принимать незачем? Их принимать можно и даже нужно, если рацион питания не сильно разнообразный или есть ограничения в потреблении некоторых продуктов из-за аллергии, заболеваний ЖКТ или убеждений.

Очень многие средства, которые рекламируют как универсальные нормализаторы всего, просто не оказывают реального воздействия на развитие заболеваний. Но человек, который и так бы не заболел, отнесёт это на счёт действия средства.

Эффект плацебо, когда самочувствие улучшается даже при отсутствии действующего вещества в составе, тоже не выдумка. И только аккуратный и скрупулёзный подход доказательной медицины позволяет отличить, в каких подходах есть толк, а в каких нет.

В здоровом теле — здоровая репродуктивная система?

Рекомендации по ведению здорового образа жизни, как правило, известны всем:

• достаточное количество сна (по семь-восемь часов);
• разнообразное питание (при разнообразном рационе даже в дополнительных витаминах потребности нет);
• умеренное потребление кофе (одна-две чашки в первой половине дня — натуральный кофе полезен для микрофлоры кишечника);
• регулярные физические нагрузки (не путать с профессиональным спортом);
• своевременный отпуск;
• лечение хронических заболеваний;
• отказ от курения и употребления алкоголя.

Список можно продолжать долго. Все перечисленные факторы образа жизни действительно очень важны. К их соблюдению нужно стремиться, пусть не всегда будет получаться всё и сразу. Однако прямого влияния на физиологию репродуктивной системы у женщин (и у мужчин тоже) эти факторы не оказывают. Десять чашек кофе не заблокируют овуляцию, иначе мы бы могли использовать кофе как контрацептив.

Что влияет на женскую репродуктивную систему?

Среди факторов, которые влияют непосредственно и являются причиной бесплодия или заболевания, выделим три группы.

Предотвратимые факторы. Таких мало. К ним, можно отнести, пожалуй, только инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). С оговоркой, что гарантией их отсутствия может быть только полный половой покой, ведь в случае разрыва барьерного контрацептива ИППП перейдут в разряд условно предотвратимых.

Условно предотвратимые факторы. Сюда относятся переохлаждения, приводящие к воспалению и нарушению работы маточных труб. Почему условно предотвратимые? Потому что никто не замерзает намеренно, чтобы испортить здоровье. Сломавшийся зимой автобус, резкая смена погоды весной/осенью, промокшие ноги в летний ливень — всё это скорее стихийные факторы, хотя всегда можно сказать, что надо было одеваться теплее.

Осложнения после операций, в том числе после кесарева сечения, также отнесём к условно предотвратимым. Ведь решение об операции принимается, когда без неё никак.

Факторы образа жизни (например, профессиональный спорт, который может приводить к прекращению менструаций) тоже справедливо назвать условно предотвратимыми. Ведь для спортсменов регулярные тренировки и достижения — важнейшая часть жизни и психологического комфорта.

​С ожирением чуть сложнее. Лишний вес вмешивается в работу репродуктивной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Но никто, опять же, не ест тортики по ночам, чтобы жить похуже и поменьше. Тут имеет место недооценка рисков.

Непредотвратимые факторы. Самая большая категория, и этой правде нужно смотреть в глаза. Никто не выбирает при рождении девочки, будут ли в её миометрии «семена» миомы матки или зачатки очагов эндометриоза. Будут ли гормоны и их рецепторы правильно взаимодействовать или сформируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другой вариант нарушения овуляторной функции, которое приведёт к гиперплазии эндометрия. Сколько лет будут работать яичники и есть ли риск ранней менопаузы? Насколько девочка будет восприимчива к вирусу папилломы человека и подвержена риску дисплазии/рака шейки матки?. А может быть, у девочки синдром Шерешевского — Тёрнера?

В категорию непредотвратимых попадает абсолютное большинство заболеваний органов репродуктивной системы. Как и всех других органов и систем тоже. Нет таких дефицитов, которые приведут к появлению эндометриоза, СПКЯ или персистенции ВПЧ.

Что делать, если нельзя повлиять на причину заболеваний?

Регулярно наблюдаться. Только регулярные (обычно ежегодные, при некоторых состояниях чаще) осмотры позволят выявить изменения в начальной стадии, когда объём лечения будет минимальным.

​Конечно, речь не о формальном осмотре, который практикуется при прохождении медицинской комиссии. УЗИ должно быть выполнено квалифицированным специалистом на хорошем (необязательно экспертном) аппарате, соскоб на онкоцитологию и ВПЧ взят добросовестно. И самое важное — консультация по результатам обследования у гинеколога, который соблюдает баланс между беспечностью (подумаешь, дисплазия, примите БАД) и тревожностью (дисплазия — у вас уже почти рак!), иными словами, следует клиническим рекомендациям и действует с позиций доказательной медицины.

Врач поможет составить дорожную карту наблюдения и лечения, реализации репродуктивной функции, приёма препаратов, направления на оперативное лечение или выжидательной тактики. Не стесняйтесь задавать вопросы о вариантах лечения, чтобы алгоритм действий был согласован и принят обеими сторонами: это существенно снижает тревожность и повышает эффективность лечения.

Что смотреть при ежегодном наблюдении?

• УЗИ органов малого таза на пятый–десятый день цикла;
• УЗИ молочных желёз на пятый–десятый день цикла (после 30 лет);
• соскоб на онкоцитологию (желательно методом жидкостной цитологии) и ВПЧ;
• мазок на флору (скорее дань традиции).

Это минимальный список, который может быть дополнен в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза и жалоб на момент осмотра.

А как же анализы на гормоны?

Только гормоны щитовидной железы можно рекомендовать к ежегодному контролю ввиду высокой распространённости гипотиреоза. Но они не относятся напрямую к репродуктивной сфере.

Определение уровня половых гормонов, если менструальный цикл не нарушен, может только запутать, но не даст ответа на вопрос, откуда взялся эндометриоз или миома и когда наступит беременность. Уровни половых гормонов нужны при обследовании по поводу нерегулярных менструаций или лечения бесплодия, и это не ежегодный чекап, а направленное обследование при данном состоянии.

Роды помогают сохранить репродуктивное здоровье?

Материнство — важнейший аспект реализации и самоидентификации женщины даже в современном мире, когда замужество и родительство не являются обязательными. Репродуктивная система женщины предназначена для рождения потомства, женщина может рожать каждые два года. Так, собственно, и было примерно до середины прошлого века. С биологической точки зрения «износ» женского организма не имеет значения, главное — оставить побольше потомков.

​Вынашивание беременности и роды являются очень энергозатратными и несут в себе немало рисков. Есть вероятность развития осложнений: травм родовых путей, эндометрита, кровопотери, спаечного процесса брюшной полости и других, которые могут существенно повлиять на качество жизни и репродуктивное здоровье.

Кроме того, наличие детей не страхует от развития онкологических или любых других заболеваний. Поэтому ежегодное наблюдение для женщин с детьми является столь же обязательным, как и для всех остальных.

Маме нужно обязательно заботиться о своём здоровье и хорошем самочувствии, ведь она очень нужна своим детям сильной, энергичной и счастливой. А если у женщины, которая уже родила детей, сколько хотела, выявляется все та же миома или ранняя менопауза, то обычно воспринимается это менее болезненно, чем при нереализованной репродуктивной функции.

Вакцинация и репродуктивное здоровье

Существует эффект плацебо — достижение положительного эффекта при приёме «пустышки» и его брат-близнец — эффект ноцебо, то есть появление нежелательных эффектов вследствие негативных ожиданий. А против вакцинации количество предубеждений огромно.

В контексте репродуктивного здоровья мы говорим прежде всего о вакцинации против ВПЧ, которая является единственным эффективным способом снизить риск рака шейки матки. Но именно в её отношении почему-то чаще других звучит обвинение в развитии бесплодия. Давайте порассуждаем.

​Разве вакцинация против ВПЧ (или любая другая) приведёт к непроходимости маточных труб, нарушению овуляции? Вызовет нечувствительность к гормонам, воспаление в эндометрии с образованием спаек или гиперплазию эндометрия? Может быть, приведёт к образованию миомы или эндометриоза? Нет, не приведёт и не вызовет. Поэтому вакцинация никак не связана с развитием бесплодия. У мальчиков даже наоборот, вакцинация от эпидемического паротита (свинки) поможет защитить сперматогенный эпителий, который может существенно пострадать при заболевании.

А может, есть «волшебный» препарат?

Давайте поговорим об опыте применения витамина D, на который возлагались большие надежды. В 2024 году опубликованы рекомендации Европейского общества эндокринологов, в которых проанализирован опыт определения уровня этого витамина в крови и его назначения в больших дозировках. По итогам анализа 13-летнего опыта не выявлено снижения развития метаболических, сердечно-сосудистых, репродуктивных, аутоиммунных и других заболеваний.

Конечно, существуют состояния, когда назначение препаратов витамина D оправдано: для профилактики рахита у новорождённых, при длительном приёме глюкокортикостероидов, в комплексной терапии остеопороза и других. Но это не повсеместное применение для профилактики любых заболеваний.

В организме человека одновременно идёт слишком много разных процессов. Они определяются совершенно разными факторами: окружающей средой, образом жизни, наследственностью. И исправить всё назначением какого-то одного препарата невозможно.

Современные генетические исследования и персонализированная медицина

Наследственность играет важную роль в развитии многих заболеваний. При беседе с пациентом врач обязательно собирает семейный анамнез, что позволяет оценить, например, риск тромбозов или заподозрить наследственные варианты онкологических заболеваний.

Генетика и генетические методы не стоят на месте, и сейчас стали доступны такие исследования, как секвенирование (расшифровка) экзома (кодирующих участков ДНК) и секвенирование генома (то есть всей последовательности ДНК). Это, несомненно, является прорывом в плане технологии и шагом в сторону персонализированной медицины.

При выполнении данных исследований получается огромное количество данных, интерпретировать которые не так просто. Требуется ещё много времени, чтобы установить соответствие между вариантами генов и проявлениями у человека, то есть связан данный вариант гена с заболеванием или нет.

Сложность в том, что склонность к тому или иному заболеванию часто определяется изменениями не в одном гене, а в нескольких. Работа по созданию базы данных и установлению причинно-следственных связей ведётся. Но пока ответа на все-все-все вопросы эти исследования не дадут.

Если речь идёт о наследственности и генетике (за исключением некоторых моногенных заболеваний и синдромов), правильно говорить о рисках, которые могут реализоваться, а могут и не реализоваться. В случае наследственного рака молочной железы и яичников, связанного с мутациями в генах BRCA1,2 (спасибо ещё раз Анджелине Джоли за популяризацию этого вопроса), речь идёт о повышении риска до 25 % в течение жизни, но не в следующем месяце. И это даёт возможность осознанно подойти к планированию жизни, продумать периодичность обследования и реализовать репродуктивную функцию перед выполнением радикального лечения.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Плавание — это отличная тренировка для всего тела, но также сложный вид спорта. Профессиональные пловцы часто сталкиваются с такими проблемами, как расслоение ногтей, сухость и ломкость волос, а также зуд и шелушение кожи. Причина этих проблем — хлор, который используется для дезинфекции воды.

Влияние хлора на кожу

Несмотря на развитие технологий, гипохлориты остаются самым доступным и практичным средством для дезинфекции воды. При растворении в воде они высвобождают свободный хлор, который вступает в реакцию с потом, белками и липидами кожи и волос, образуя хлорамины. Именно хлорамины придают коже запах хлорки после посещения бассейна.

Хотя содержание хлора в бассейнах должно поддерживаться на определенных уровнях, многие спортклубы увеличивают его концентрацию из-за большого количества посетителей. Это делается для предотвращения распространения грибковых и других инфекций кожи. В результате на коже образуется налет, который трудно смыть.

Этот налет остается на мертвых клетках кожи и со временем отпадает. Если вы посещаете бассейн несколько раз в месяц, вам не стоит беспокоиться о негативных последствиях. Однако при посещении бассейна 2 раза в неделю или чаще кожа и волосы будут сохнуть без надлежащего ухода.

Кожа имеет защитный слой липидов, который может быть поврежден при длительном контакте с хлорированной водой. Это может привести к сухости, покраснению и шелушению кожи.

Рекомендации по защите от воздействия хлора

Чтобы защитить кожу и волосы от воздействия хлора, следуйте этим простым советам:

Перед посещением бассейна намочите волосы и нанесите на них кокосовое масло или средство на силиконовой основе.

Обязательно надевайте шапочку для плавания.

После плавания тщательно промойте волосы и тело водой.

Используйте шампунь "2 в 1" для волос и гель для душа с абразивными частицами.

Нанесите на кожу увлажняющий крем или молочко с витаминами С и Е.

При необходимости используйте мазь с гидрокортизоном для лечения аллергических реакций.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете избежать повреждений кожи и волос при посещении бассейна.

Автор: Анастасия Подъяпольская