Детское плоскостопие: не всегда проблема, требующая лечения

Одним из важнейших опорных элементов скелета являются стопы, правильное развитие которых обеспечивает должное положение остальных частей человеческого тела. При этом у большинства детей имеет место уплощение свода стопы, или плоскостопие. И далеко не всегда оно является поводом для беспокойства. Рассказываем, какое же плоскостопие требует стороннего вмешательства, а какое нет.

У всех новорождённых плоские стопы!

Плоскостопие — это достаточно распространённое состояние, при котором происходит снижение высоты поперечного или продольного сводов стопы. Другими словами, при опоре на твёрдую поверхность у человека с плоскостопием расстояние между поверхностью ступни и полом меньше, чем у человека со стандартной высотой свода стопы.

Первое, на что хотелось бы обратить внимание родителей: все дети рождаются с плоскими стопами. Своды стопы начинают формироваться с первыми шагами малыша и приобретают «взрослый» вид к возрасту 6–11 лет. При этом у 23 % взрослого населения стопа остаётся плоской.

Наиболее часто встречающимся вариантом плоскостопия является так называемое гибкое, или мобильное плоскостопие. Своё название данный вариант уплощения свода стопы получил из-за того, что «плоской» стопа становится только в положении стоя, а при подъёме на носки или при отсутствии статической нагрузки (в положении сидя или лёжа) свод стопы отчётливо виден. Причина кроется в слабости связочно-мышечного аппарата плюсны, который не в силах удержать кости в «высоком» положении под тяжестью тела или в условиях дополнительной нагрузки. При этом движения в суставах плюсны и в голеностопном суставе возможны в полном объёме и не вызывают болезненных ощущений.

В тех случаях, когда при осмотре специалистом выявляется ограничение подвижности суставов, необходимо провести дообследование, чтобы исключить иные причины возникшего состояния. В том числе воспалительные изменения суставов или тяжёлые костные деформации.

Как выявить плоскостопие?

Вопросами здоровья опорно-двигательной системы, в том числе проблемами плоскостопия, занимаются врачи травматологи-ортопеды. При возникновении подозрений на существование у вашего ребёнка патологии стоп нужно обратиться к специалисту. Врач выполнит осмотр, а при необходимости назначит дополнительные исследования.

К методам, которые применяются для уточнения степени плоскостопия и выявления причин возникших изменений, относятся:

• рентгенография;
• КТ-исследование;
• МРТ-исследование (для исключения сопутствующей патологии).

Когда лечить, а когда не стоит?

Чтобы ответить на главный вопрос родителей «как помочь ребёнку с плоскостопием?», важно выделить два вида данного состояния: бессимптомное и сопровождающееся симптоматикой.

В первом случае, когда у ребёнка отсутствуют жалобы на дискомфорт в области стоп, движения суставов не ограничены и существующее плоскостопие не отражается на качестве жизни малыша, никакого лечения не требуется. Дайте ребёнку возможность бегать и прыгать вдоволь, разрешайте ходить босиком в безопасных местах, а в пределах дома можно и вовсе отказаться от обуви. Выбирайте ботиночки и сандалии с гибкой подошвой и по размеру, а также следите, чтобы было место для свободного движения пальцев ног. Этого будет вполне достаточно для здорового развития связочно-мышечного аппарата, а также профилактики детского плоскостопия.

С другой стороны, если ребёнок сообщает о болезненных ощущениях в области ножек, необходимо насторожиться и детально разобраться в проблеме. Среди возможных признаков патологического плоскостопия чаще всего отмечаются:

• боль в области свода стопы при ходьбе;
• быстрая утомляемость, проявляющаяся нарастающим дискомфортом со стороны стоп;
• образование мозолей и натоптышей на внутренней поверхности стоп;
• быстрое снашивание внутренней части обуви (в течение одной-двух недель);
• ограничение подвижности в суставах плюсны и голеностопных суставах.

В случае выявления перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Специалист оценит степень имеющегося нарушения, назначит дообследование и составит план лечения.

В зависимости от причины выявленных изменений врач может назначить специальные упражнения для растяжки и укрепления связочно-мышечного аппарата. В исключительных случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение существующих деформаций.

Ортопедическая детская обувь при плоскостопии: не панацея, а средство по показаниям

Особняком среди всех известных методов помощи детям с плоскостопием стоит ношение ортопедической обуви и детских ортопедических стелек.

В конструкцию специально разработанных моделей обуви встроены элементы, позволяющие людям с различными нарушениями (мышечными, нервными, скелетными) компенсировать отсутствующие или ослабленные функции опорно-двигательного аппарата. То есть ортопедическая обувь выполняет роль жёсткого каркаса для стоп в том случае, когда собственные мышцы и связки не в силах удерживать кости плюсны в физиологическом положении.

Наиболее часто специализированная обувь назначается пациентам, страдающим ДЦП, синдромом Дауна и другими тяжёлыми заболеваниями. Помимо этого, её назначают пациентам с выраженным плоскостопием, в том числе обусловленным значительными костными деформациями, когда ношение иных моделей вызывает сильные болевые ощущения, затрудняет походку, а сама обувь быстро, в течение одной-двух недель, снашивается.

Для здоровых детей, имеющих физиологическое возрастное или мобильное бессимптомное плоскостопие, использование ортопедической обуви не показано. В первом случае ношение жёстких обувных конструкций никак не повлияет на формирование сводов стопы. Детская нога со временем сформирует необходимые физиологические элементы благодаря ходьбе, а использование ортопедических обувных моделей в данной ситуации окажется совершенно бесполезным. Во втором случае жёсткий каркас будет имитировать высоту свода, облегчая работу связочно-мышечного аппарата, что не приведёт ни к улучшению состояния данных анатомических структур, ни к изменению формы свода стопы.

Ортопедические стельки также являются медицинским изделием, представляющим собой анатомически адаптированный вкладыш для обуви. Как и специализированная обувь, стельки позволяют детям с ортопедическими заболеваниями минимизировать дискомфорт при ходьбе и избежать болезненных ощущений. Ношение ортопедических стелек не показано детям без проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Какой должна быть обувь здорового малыша?

Ношение обуви — важный элемент развития цивилизованного общества, позволяющий защищать стопы от травм и выраженного загрязнения. Важно понимать, что она не задумывалась как аппарат формирования свода стопы. Напротив, исследования показывают, что дети из африканских племён, ходившие большую часть жизни босиком, в четыре раза реже страдают плоскостопием, чем дети, живущие в городской среде и носящие обувь с раннего возраста. Основываясь на этих знаниях, специалисты рекомендуют детям чаще ходить босиком, когда домашние и погодные условия позволяют делать это.

​Наконец, при подборе детской обуви важно обращать внимание на следующие детали:

• соответствие размера обуви ноге ребёнка;
• широкая область носка, чтобы обеспечить комфортное движение пальцев;
• гибкая подошва;
• маленький вес обуви, который не доставляет дискомфорта при ходьбе;
• наличие фиксаторов (липучек, ремешков).

Помимо правильного подбора обуви для детей, необходимо обеспечить адекватную физическую активность растущего малыша, так как главным элементом в здоровом формировании опорно-двигательного аппарата является движение во всех его проявлениях: ходьба, бег, подвижные игры. И тут невозможно переоценить вклад родителей в потенциал детского здоровья, потому как игры и занятия с участием близких взрослых увлекают детей значительно сильнее, чем самостоятельный досуг, а также способствуют оздоровлению самих родителей. Проводите больше времени друг с другом, и совместная активность сделает вашу семью здоровее и счастливее!

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Что такое женская фертильность?

Вопросы о способности к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка, то есть о фертильности (от лат. fertilis — «плодородный, плодовитый»), волновали людей во все времена. Это важно как для планирования беременности, так и, наоборот, для контрацепции, если беременность нежеланна. Врач-репродуктолог рассказывает, как рассчитать овуляцию, что такое окно фертильности и какой возраст считается оптимальным для зачатия.

Как наступает беременность: побеждает не самый быстрый

Фертильность складывается из трёх основных этапов:

• зачатие — слияние половых клеток, образование эмбриона;
• вынашивание беременности — внутриутробное развитие эмбриона и соответствующая перестройка материнского организма для обеспечения потребностей плода;
• рождение ребёнка.

В более узком смысле под женской фертильностью понимают способность к зачатию, а «окном фертильности» называют период менструального цикла, когда эта способность максимальна. Чтобы правильно оценить репродуктивную функцию, рассчитать благоприятные для зачатия или, наоборот, «опасные» дни, если речь о календарной контрацепции, необходимо разобраться, из каких моментов складывается наступление беременности.

1. После менструации в первую фазу цикла в яичнике начинается процесс выбора доминантного фолликула, а в матке — рост (пролиферация) эндометрия. В зависимости от продолжительности цикла это занимает от 7 до 25 дней.

2. Сперматозоиды попадают в женские половые пути, связываются с клетками внутренней поверхности маточных труб и ждут выхода яйцеклетки, то есть овуляции. В это время благодаря связи с клетками маточной трубы сперматозоиды проходят отбор и завершают созревание. Этот процесс (капацитация) занимает один-два дня.

3. В яичнике после сигнала от гипофиза (овуляторный пик лютеинизирующего гормона) в стенке фолликула образуется отверстие, через которое яйцеклетка выходит наружу. Маточная труба должна «поймать» её и начать сокращаться в направлении матки.

4. Сперматозоиды в маточной трубе получают сигнал об овуляции и устремляются навстречу яйцеклетке.

Одного сперматозоида для зачатия недостаточно. Чтобы преодолеть барьер окружения яйцеклетки, достаточно большое количество сперматозоидов (сотни и тысячи) должны добежать до неё, чтобы «расчистить дорогу» победителю.

Отбор на пути к оплодотворению будет очень строгим, из нескольких миллионов сперматозоидов в эякуляте до контакта с яйцеклеткой дойдут несколько сотен. Генетический материал в итоге передаст один, но не самый быстрый, как принято считать. Победителем в гонке станет самый удачливый, оказавшийся в нужное время в нужном месте: там, где оболочка яйцеклетки после работы ферментов других сперматозоидов будет иметь минимальную толщину.

Каких-либо особых внешних характеристик этот сперматозоид не имеет — мужские половые клетки, дошедшие до финиша, уже прошли строгий отбор по строению и подвижности. Однако внутренние повреждения (разрывы ДНК, неполноценный хромосомный набор) всё равно могут присутствовать, и это является одной из причин «отбора» среди эмбрионов.

5. После создания прохода в оболочках яйцеклетки один сперматозоид проникает внутрь и запускает процесс оплодотворения — объединения генетического материала родителей.

6. Первые пять–семь дней после оплодотворения развитие эмбриона происходит внутри оболочки от яйцеклетки (прозрачная оболочка). В это время маточная труба продолжает сокращаться и продвигает эмбрион в направлении полости матки.

7. После овуляции в яичнике на месте совулировавшего фолликула начинает функционировать жёлтое тело, вырабатывается прогестерон, в эндометрии начинается фаза секреции.

8. На пятые–седьмые сутки после зачатия эмбрион выходит из прозрачной оболочки и готов к взаимодействию с маткой. К этому времени в эндометрии под действием прогестерона открывается «окно имплантации» — период наибольшей готовности к взаимодействию с эмбрионом.

9. Эмбрион имплантируется (внедряется) в эндометрий, начинает вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который поддерживает выработку прогестерона жёлтым телом. Прогестерон поддерживает достаточное кровоснабжение и выработку питательных веществ в эндометрии для развивающегося эмбриона. Беременность поддерживает сама себя. В этом случае очередная менструация (через 12–14 дней после овуляции) не наступает, и можно говорить о беременности малого срока.

Кто открывает окно фертильности: благоприятные дни для зачатия

Для планирования беременности нужно знать, когда наступает благоприятное время для зачатия, то есть встречи и взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида. Яйцеклетка созревает внутри фолликула и покидает его в процессе овуляции. То есть встреча возможна только после её выхода из яичника.

Поэтому окно фертильности, очевидно, должно совпадать с овуляцией. Но этот период начинается чуть раньше овуляции. И связано это с тем, что:

• сперматозоидам требуется один-два дня провести в маточных трубах, чтобы «дозреть» до контакта с яйцеклеткой и суметь пробиться через её оболочки. Сперматозоиды должны ждать выхода яйцеклетки в маточную трубу;
• яйцеклетка совсем недолго сохраняет способность к оплодотворению. После выхода из фолликула она довольно быстро (как правило, в течение суток) теряет способность к взаимодействию со сперматозоидом, в ней меняется расположение клеточных элементов, уменьшается содержание ионов кальция в клеточных структурах.

Поэтому половая жизнь для наступления беременности наиболее эффективна за один-два дня до овуляции. Через сутки-двое после овуляции вероятность встречи и взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида существенно снижается. Таким образом, период окна фертильности не очень велик, продолжается три-четыре дня и приходится на время чуть раньше овуляции.

Может ли наступить беременность, если половой акт был за неделю до овуляции?

Да, может, хоть и с меньшей вероятностью. В этом случае всё будет зависеть от того, сколько дней сперматозоиды сохранят свою активность в маточных трубах. В литературе упоминается, что сперматозоиды могут сохранять её до семи дней. Однако это время может быть больше или меньше, и его сложно оценить даже в лабораторных условиях. Поэтому если беременность нежелательна, необходимо использовать более надёжные методы контрацепции, чем календарный метод.

Как определить овуляцию

Самым надёжным способом определения овуляции является ультразвуковая фолликулометрия. При помощи УЗИ врач точно видит растущий фолликул в яичнике и может прогнозировать время наступления овуляции, а затем проконтролировать наличие жёлтого тела на месте доминирующего фолликула.

Сам момент разрыва фолликула редко совпадает со временем выполнения УЗИ, поэтому не стоит этого ждать. Также УЗИ даже на самом экспертном аппарате не позволяет разглядеть яйцеклетку в фолликуле или маточной трубе, её размеры слишком малы для визуализации с помощью УЗИ. Фолликулометрия позволяет с большой точностью предсказать окно фертильности, но требует визита в клинику.

Существует несколько способов определения овуляции, которые можно использовать самостоятельно.

Менструальный календарь. Продолжительность первой фазы цикла может отличаться у разных женщин (от 7 до 25 дней), а продолжительность второй фазы более постоянна и составляет 12–14 дней. Таким образом, нужно отсчитать 14 дней назад от даты следующей ожидаемой менструации. Это будет примерная дата овуляции, от которой нужно отсчитать назад ещё два-три дня. Это укажет на время, когда половая жизнь будет максимально эффективна для зачатия, или, если речь о календарной контрацепции, то эти дни самые «опасные».

Метод расчёта овуляции по менструальному календарю будет малоэффективен при нерегулярном менструальном цикле.

Тесты для определения овуляции. Это тест-полоски для домашнего использования очень похожи на тесты для определения беременности. С их помощью определяется уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) в моче.

Тесты выполняются ежедневно или через день, первый за четыре–семь дней до предполагаемой овуляции. Появление двух полосок указывает на овуляторный пик ЛГ, после которого овуляция ожидается через 36–40 часов.

Метод достаточно надёжен, но при некоторых заболеваниях или индивидуальных особенностях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Ощущения в теле. Процесс овуляции выглядит, по сути, как «разрыв» стенки фолликула, поэтому может сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота. Предовуляторный период соответствует максимальному уровню эстрадиола в течение цикла, что проявляется в характере выделений: тягучие, обильные, похожие на яичный белок. В этот период часто отмечается хорошее настроение и усиление либидо.

Все эти проявления и их выраженность очень индивидуальны, и отсутствие какого-либо из этих признаков совсем не указывает на отсутствие овуляции.

Измерение базальной температуры тела. Метод основан на том, что после овуляции начинает вырабатываться прогестерон, который влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Примерно через сутки после овуляции может появиться чувство жара, и температура тела повышается на 0,5–0,8 °С. Однако это указывает на овуляцию ретроспективно, то есть примерно через день после выхода яйцеклетки. В таком случае вероятность наступления беременности будет ниже, чем при половой жизни до овуляции.

Этот метод указывает на наличие овуляции в принципе и в настоящее время имеет скорее историческое значение. Он был актуален несколько десятилетий назад, когда УЗ-фолликулометрия и тесты для определения ЛГ были недоступны.

Определение уровня гормонов в крови. Значительное повышение прогестерона в крови надёжно указывает на произошедшую овуляцию, но, так же как и температура тела, ретроспективно, когда период окна фертильности на исходе или закончился.

Определение овуляторного пика ЛГ в крови является дорогостоящим и трудоёмким, требующим ежедневного забора крови, поэтому обычно не применяется.

Нужно ли определять овуляцию самостоятельно?

Нет, не нужно. Если цикл у женщины регулярный (это включает вариабельность в пределах пяти–семи дней от месяца к месяцу), то овуляция, скорее всего, есть. При отсутствии овуляции менструации приходят раз в несколько месяцев или отсутствуют вовсе.

Отсутствие и нерегулярность менструаций — повод для визита к врачу.

Когда поможет определение овуляции

Например, если партнёры не проживают вместе постоянно и регулярная половая жизнь невозможна из-за командировок, работы вахтами или других обстоятельств. В этом случае определение овуляции нужно не для «повышения» фертильности, а чтобы понимать, стоит ли надеяться увидеть две полоски в срок очередной менструации и не расстраиваться понапрасну, если половая жизнь в окно фертильности не попала.

Фертильный возраст: когда лучше планировать беременность

Технически организм женщины способен к зачатию и вынашиванию беременности с первой овуляции. Однако слишком ранние беременности и роды не всегда протекают гладко. Здесь играют роль и психологические факторы, и незрелость нейроэндокринной системы, и несформированность мышечного каркаса и опорно-двигательного аппарата.

Беременность может наступить, пока сохраняется менструальная функция. Но в старшем репродуктивном возрасте могут развиться различные заболевания репродуктивной (миома, эндометриоз и пр.) и не только сферы (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.), что осложняет наступление и вынашивание беременности.

В этот период уже снижается овариальный резерв и «качество» яйцеклеток: примерно в 35–38 лет в яйцеклетках встречается больше ошибок в хромосомном наборе, что приводит к отсутствию оплодотворения и остановке эмбриона в развитии на ранних стадиях, хотя овуляция как таковая не страдает, цикл остаётся регулярным.

В возрасте старше 40 лет даже эффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) становится крайне низкой и часто требует использования донорских яйцеклеток для наступления беременности.

Таким образом, оптимальным детородным возрастом у женщин можно назвать отрезок с 20 до 35 лет.

Половая жизнь для зачатия: когда и сколько раз

Если пара только-только приняла решение о планировании беременности, цикл у женщины регулярный, возраст моложе 35 лет, а муж не пропадает в командировках или на вахте, то начинать нужно с регулярной половой жизни. Это два-три раза в неделю.

Во-первых, регулярная половая жизнь важна и даже необходима для поддержания нормального сперматогенеза.

Во-вторых, при таком ритме сперматозоиды всегда будут присутствовать в достаточном количестве в маточной трубе, и становится не так важно, произойдёт овуляция на пару дней раньше или позже. Готовые сперматозоиды дождутся яйцеклетку.

В-третьих (и это, вероятно, самое важное), избыточный контроль создаёт напряжённую психологическую обстановку в паре. Половая жизнь должна приносить радость обоим партнёрам, а не быть повинностью в определённое время и становиться поводом для упрёков из-за непопадания в график, необходимости «накопить» сперматозоиды (это вообще не работает) и прочего. Кроме того, иногда результаты определения овуляции разными методами бывают неоднозначными, и самостоятельная неверная трактовка приводит к появлению психологических проблем и чувства вины.

Когда пора к репродуктологу

По определению ВОЗ бесплодием называется отсутствие беременности в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции, в возрасте старше 35 лет в течение полугода.

При регулярном менструальном цикле, сохранённой овуляции и прекрасных показателях спермограммы беременность может не наступить в течение первых месяцев планирования. Это нормально.

Процессы зачатия и раннего развития эмбриона скрыты от наблюдения, но сейчас известно, что среди ранних эмбрионов идёт естественный отбор. Часть из них «сходит с дистанции» в сроке нескольких дней, если в них закралась ошибка со стороны одной или обеих половых клеток. Это нормальный процесс, который нужен для рождения здорового потомства. Отбору требуется время.

К специалисту нужно обратиться раньше, не дожидаясь года от прекращения контрацепции, если:

• возраст женщины 35 лет и старше;
• были внематочные беременности, операции на яичниках;
• есть заболевания репродуктивной сферы (миома, эндометриоз и др.);
• менструальный цикл нерегулярный или отсутствует;
• были две и более потери беременности в раннем сроке;
• известно о заболеваниях и/или операциях у мужчины, приводящих к снижению фертильности (например, эпидемический паротит в детстве);
• известно о наличии генетических заболеваний в семье мужчины и/или женщины;
• пара в течение года уже проходила лечение, которое оказалось неэффективным.

Это, конечно, не полный список. Полгода-год — это период, в течение которого можно ожидать наступления беременности без строгого врачебного надзора. Важно, чтобы он не превращался в годы и десятилетия. Планирование беременности требует баланса между избыточной настороженностью/тревожностью и беспечностью. Особенно хочется подчеркнуть, что для наступления беременности нужны двое — мужчина и женщина. Поэтому если беременность желанна, но не наступает, то обследовать нужно обязательно обоих партнёров сразу.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Мёд, патока и другие натуральные подсластители: выбираем полезный вариант

Контролировать потребление сахара не дань моде, а необходимость для тех, кто хочет сохранить здоровье и молодость как можно дольше. Сегодня на полках магазинов есть множество сахарозаменителей. Давайте разберёмся, какие из них лучше использовать в своём рационе.

Чем плох сахар и зачем его заменять?

Когда мы употребляем сахар, то в крови повышается уровень глюкозы, а затем — инсулина. Задача этого гормона — снизить уровень глюкозы в кровотоке, отправив её из крови в клетки. Если человек злоупотребляет сладостями, ест их много, часто и на голодный желудок, то в его крови постоянно происходят глюкозно-инсулиновые скачки: этих веществ то очень много, то очень мало.

Со временем это вызывает инсулинорезистентность, а затем — сахарный диабет ll типа. При этих состояниях инсулин неспособен транспортировать глюкозу в клетки, поэтому её уровень в крови не снижается, а остаётся критически высоким. Это постепенно приводит и к прочим проблемам со здоровьем: гипертонии, атеросклерозу, избыточному весу, подагре.

Для предотвращения этих недугов и замедления их развития и нужно ограничивать употребление сахара. Точнее, нужно не допускать возникновения резких скачков глюкозы и инсулина в крови. И тут важно знать, что их может вызывать не только сахар, но и некоторые подсластители.

Давайте разберёмся, какие сахарозаменители стоит выбирать, чтобы не навредить здоровью.

Мёд — сладкий продукт пчеловодства

Его делают пчёлы из цветочного нектара. Состоит мёд в основном из глюкозы (32–36 %) и фруктозы (36–39 %), а также из сахарозы, мальтозы и прочих углеводов. Из-за этого мёд способен быстро и сильно повышать уровень глюкозы в крови. А значит, при чрезмерном потреблении он будет оказывать на организм то же действие, что и сахар.

Но в отличие от последнего, мёд богат и множеством полезных биологически активных веществ. Часть из них уникальны и содержатся только в этом продукте. В составе мёда есть аминокислоты, ферменты, минералы, витамины, органические кислоты, разнообразные фитонциды. Всё это и определяет его полезные свойства:

• антихолестериновое;
• мочегонное;
• противокашлевое;
• успокаивающее;
• общеукрепляющее;
• противомикробное.

Как, кому и сколько: правила употребления мёда

Интересное исследование было проведено среди 193 пчеловодов в возрасте от 45 до 65 лет. Учёные определили их биологический возраст, а затем сравнили полученные данные с биологическим возрастом рабочих, занимавшихся физическим трудом в той же степени. Рабочие не употребляли мёд, а пчеловоды ежедневно съедали 50–100 г мёда. Биологический возраст у 70 % пчеловодов оказался ниже, чем у рабочих. Эти данные свидетельствуют об омолаживающем действии мёда.

​Но важно понимать: чтобы получать полезные эффекты от этого продукта, употреблять его нужно в небольшом количестве и обязательно после основного приёма пищи. Овощи, мясо и полезные жиры замедлят усвоение сахаров, составляющих основу мёда, и уровень глюкозы поднимется не так резко.

Конечно же, не стоит использовать мёд при уже сформировавшейся инсулинорезистентности и диабете. В этом случае он как источник природных сахаров будет только усугублять состояние.

Чем отличается патока от мёда?

Патока — густая и сладкая сиропообразная масса, очень похожая на мёд внешне и по вкусу. Вероятно, из-за этого сходства люди иногда задаются вопросом: патока — это мёд или нет? Ведь они так похожи!

Патока действительно может иметь запах, напоминающий медовый, и свойственные ему оттенки вкуса: например, горьковатые или терпкие нотки. По цвету она тоже бывает разной: от прозрачной до тёмно-коричневой и даже чёрной.

Есть разные виды патоки, и все они получаются при переработке сахаросодержащего сырья или путём гидролиза крахмала, чаще кукурузного. Часто патока вместо мёда используется в пищевой промышленности, что связано с её относительной дешевизной.

Основа патоки — растворённые в воде глюкоза, фруктоза и сахароза, то есть патока по сути является сиропом. В ней содержатся некоторые минералы, но их количество ничтожно мало , и поэтому вреда от её употребления больше, чем пользы. Минералы, присутствующие в ней, можно получить из других, более полезных продуктов. Таким образом, в рационе патоку можно заменить мёдом, не сомневаясь в правильности такого решения.

А есть ли альтернатива?

Из вышеперечисленных фактов получается, что не существует полезных сладких продуктов. Ведь даже мёд таковым не является на 100 %. Значит, у любителей сладкого, которые хотят оставаться здоровыми и красивыми, один путь — полный отказ от сахара?

Конечно же, нет! Существуют и другие, не насколько широко известные, как мёд и патока, подсластители, которые способны существенно скрасить существование сладкоежек.

Трегалоза: не такая сладкая, зато полезная

Это вещество естественного происхождения, молекула которого состоит из двух молекул глюкозы. Оно продуцируется разными видами живых организмов, хотя для использования в пищу его производят синтетическим путём. Человеческий организм имеет фермент, способный расщеплять трегалозу, но на сегодняшний день нет доказательств продукции трегалозы у человека.

Несмотря на то что трегалоза способна расщепляться с образованием глюкозы, она не провоцирует инсулинорезистентность и сахарный диабет. Более того, она предотвращает эти состояния и даже обращает их вспять! Кроме того, это вещество способно:

• оказывать антиоксидантный эффект;
• подавлять воспалительные реакции;
• улучшать метаболизм жиров;
• предупреждать развитие атеросклероза;
• уменьшать тромбообразование;
• восстанавливать слизистые оболочки;
• уничтожать вирусы и грибки;
• защищать мозг от старения.

Как видите, есть серьёзные основания для употребления трегалозы в пищу: перечень её полезных свойств впечатляет. Она является прекрасной альтернативой сахару. Но в отличие от него она менее сладкая, то есть её нужно будет использовать больше для достижения того же уровня сладости.

Аллюлоза: глюкоза в норме

Низкокалорийное и редко встречающееся в природе сладкое вещество. Обнаружили его в небольших количествах в киви, инжире и изюме.

Аллюлоза уникальна тем, что вообще не повышает глюкозу в крови и не провоцирует выброс инсулина, то есть лишена главного недостатка сахара. Она неспособна превращаться глюкозу и выводится из организма почти в неизменном виде, лишь немного видоизменяясь в кишечнике человека.

​В кулинарии же, в отличие от прочих подсластителей, аллюлоза ведёт себя точь-в-точь как сахар. Она не изменяет текстуру выпечки и, подобно ему, может карамелизоваться, то есть к ней не нужно адаптировать рецепты. Можно готовить привычным образом, просто заменив сахар аллюлозой, учитывая только то, что она примерно на 30 % менее сладкая. Полезные свойства аллюлозы также впечатляют:

• она имеет антидиабетический эффект;
• снижает риск атеросклероза;
• замедляет воспалительные процессы;
• помогает снизить вес;
• защищает от негативного воздействия свободных радикалов.

Эритрит: калорий мало, но есть нюанс

Это натуральное вещество, которое также называют эритритол, ещё одна современная замена привычному сахару. Оно содержится во многих фруктах и овощах. В промышленных количествах его получают из природного крахмалсодержащего сырья, например, кукурузы и тапиоки.

​У эритрита есть интересная особенность: если его положить на язык, то можно почувствовать лёгкий холодок. Это связано с поглощением тепла при растворении этого соединения в воде.

В результате многочисленных экспериментальных исследований было установлено, что эритрит в организме практически не усваивается, поэтому его калорийность, как и у аллюлозы, очень низкая: в 100 граммах всего 20 ккал. Также он не влияет на уровень глюкозы в крови и не вызывает выброс инсулина. Казалось бы, раз он похож на аллюлозу, то и должен быть так же полезен, как она?

Эритрит действительно проявляет антиадиабетические эффекты и может использоваться для профилактики и замедления развития этого заболевания. Однако в 2023 году в ходе очередного исследования выяснилось, что вещество способно провоцировать образование тромбов. Вероятность возникновения сердечно-сосудистых неприятностей оказалась выше у тех, кто регулярно употреблял этот подсластитель. То есть не стоит постоянно использовать в пищу эритрит тем, у кого есть склонность к сгущению крови, тромбообразованию, заболеваниям сердца и сосудов.

Как видите, на сегодняшний день существуют вполне достойные альтернативы сахару. Поменять его на более безопасный подсластитель — значит помочь своему организму дольше оставаться сильным и молодым.

Автор: Александра Корниенко, провизор, нутрициолог

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

Прыщи: ищем эффективные средства для идеальной кожи

Проблема акне и угрей беспокоит многих людей, особенно в подростковом возрасте. Прыщи могут появляться из-за различных факторов: гормональных изменений, неправильного ухода за кожей, наследственности и питания. Как следствие, у многих возникает вопрос: какие средства от прыщей помогут вернуть коже здоровый и ухоженный вид? Рассказываем про лучшие препараты для подростков и взрослых, которые подтвердили свою эффективность, а также делимся секретами ухода за проблемной кожей.

Почему они появляются?

Проблема возникает из-за избыточного выделения кожного жира. Он закупоривает поры, что блокирует поступление воздуха. Сначала появляются чёрные точки. В закрытых порах начинают активно размножаться бактерии, что приводит к воспалительным процессам. Всё это негативно отражается на внешнем виде.

Прыщи возникают по множеству причин. Для их эффективного лечения важно выявить, что именно провоцирует их появление. Рассмотрим основные факторы, влияющие на состояние кожи.

​Гормональные изменения — один из ключевых факторов появления прыщей. Чаще всего это наблюдается в подростковом возрасте, когда повышается уровень андрогенов — гормонов, стимулирующих выработку кожного сала. Гормональные колебания также могут возникать во время беременности, менструального цикла или при приёме некоторых лекарств, например, контрацептивов.

Избыточная выработка кожного сала. Жирная кожа — благоприятная среда для развития акне. Когда сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, оно смешивается с омертвевшими клетками кожи, образует пробки в порах, что приводит к воспалению. Именно поэтому жирный тип кожи требует особого внимания и ухода, чтобы предотвратить высыпания.

Бактерии Propionibacterium acnes естественным образом присутствуют на коже. В нормальных условиях микроорганизмы не вызывают проблем, но при их активном размножении в закупоренных порах начинается воспалительный процесс.

Неправильное питание. Хотя прямая связь между диетой и акне ещё обсуждается, некоторые исследования показывают, что употребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости, фастфуд, газированные напитки) может усиливать воспалительные процессы в коже. Кроме того, избыток молочных продуктов также может провоцировать появление прыщей.

Косметические средства. Некачественная или неправильно подобранная косметика может закупоривать поры и провоцировать акне. По этой причине важно выбирать средства, которые не содержат комедогенных ингредиентов.

Негативные эмоции. Стоит выделить ещё один фактор, который влияет на состояние кожи, — это стресс. При его длительном воздействии организм выделяет гормоны, такие как кортизол, которые стимулируют выработку кожного сала и усиливают воспаление.

Какие бывают средства для лица от прыщей?

На рынке представлено множество средств для лечения акне. Среди них можно выделить аптечные препараты, косметическую продукцию и профессиональные линии по уходу за кожей. К популярным типам средств относятся:

• гели и пенки для умывания — они очищают кожу от загрязнений, излишков кожного жира, помогая предотвратить закупорку пор;
• кремы и мази с активными компонентами, такими как салициловая кислота или бензоилпероксид. Они эффективно борются с воспалениями, помогают справляться с прыщами;
• точечные средства — гели или кремы. Их наносят непосредственно на воспалённые участки, чтобы устранить угри, предотвратить их дальнейшее развитие;
• эмульсии и сыворотки предназначены для глубокого очищения, увлажнения кожи. Они могут содержать антибактериальные, противовоспалительные компоненты.

Важно понимать, что средство для кожи от прыщей должно подбираться с учётом типа кожи и причины появления воспалений. Поэтому заниматься этим должен специалист.

Как правильно выбирать средства от прыщей?

Если кожа жирная, то лучше всего выбирать гели или пенки с подсушивающим эффектом. Для сухой подойдут увлажняющие кремы и сыворотки с успокаивающими компонентами. Важно обращать внимание на состав средства. Если вы склонны к аллергическим реакциям, внимательно изучайте компоненты продукта перед покупкой.

​​Также нужно учитывать цели использования. Если вам нужно средство для лечения отдельных прыщей, лучше остановить выбор на точечных препаратах. Если же проблема акне системная, лучше приобретать комплексные средства, такие как гели для умывания, кремы и маски.

Существует множество как аптечных, так и косметических средств, которые можно приобрести в аптеке или специализированных магазинах. Аптечные препараты, как правило, содержат более высокие концентрации активных веществ, что делает их эффективными в борьбе с акне. Они включают в себя различные кремы, мази, гели, которые направлены на лечение воспалений, очищение пор, нормализацию работы сальных желёз. Среди популярных можно выделить салициловые гели, ретиноиды и препараты на основе бензоилпероксида. Косметические средства, в свою очередь, более мягко воздействуют на кожу и часто содержат компоненты для увлажнения, а также питания.

Какие средства от прыщей самые эффективные?

Лечение акне может включать как местные, так и системные препараты. Ниже рассмотрим наиболее эффективные средства, которые часто назначают дерматологи.

Салициловая кислота. Это один из самых популярных компонентов в составах средств для борьбы с прыщами. Салициловая кислота глубоко очищает поры, растворяя кожный жир и мёртвые клетки. Она также обладает противовоспалительным, антибактериальным действием, предотвращая дальнейшее появление прыщей.

​Бензоилпероксид. Компонент обладает сильным антибактериальным действием и помогает уменьшить количество бактерий на коже. Бензоилпероксид также способствует удалению мёртвых клеток кожи, что помогает предотвращать закупорку пор. Средства с его содержанием могут быть точечными или использоваться для лечения всей проблемной зоны.

Ретиноиды. Данные соединения — это производные витамина А, которые стимулируют обновление клеток кожи и предотвращают закупорку пор. Их применяют как для лечения акне, так и для улучшения текстуры кожи. Препараты на основе ретиноидов могут быть как местными (кремы, гели), так и системными (таблетки), назначаемыми врачом.

Азелаиновая кислота. Препараты с азелаиновой кислотой обладают антибактериальными, противовоспалительными свойствами. Они помогают бороться с бактериями, которые вызывают акне, и уменьшают воспаление. Кислоту также используют для лечения гиперпигментации, которая может остаться после прыщей.

Антибиотики. В случаях, когда прыщи вызваны бактериальной инфекцией, врач может назначить антибактериальные препараты. Они бывают как местного, так и системного действия. Местные антибиотики (например, клиндамицин) наносят на кожу, а системные (такие как доксициклин) принимают внутрь. Важно помнить, что длительное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий, поэтому их применяют только по назначению доктора.

Гормональные препараты. Для женщин, страдающих акне из-за гормональных изменений, могут быть назначены гормональные контрацептивы или антиандрогенные препараты, которые нормализуют уровень гормонов и уменьшают выработку кожного сала.

Лучшие средства от прыщей для подростков

Подростковая кожа часто склонна к жирности, что приводит к появлению угрей и чёрных точек. Поэтому средства должны не только очищать, но и нормализовать работу сальных желёз.

​Подросткам часто рекомендуют препараты с салициловой кислотой, так как она эффективно очищает поры и обладает антибактериальными свойствами. Они помогают убрать воспаления, предотвратить появление новых прыщей.

Не менее важен правильный уход за кожей. Рекомендуется использовать умывание с мягкими очищающими средствами утром и вечером. Это поможет удалить излишки кожного сала, грязь, а также остатки косметики.

Важно помнить, что уход должен быть регулярным, а средство должно соответствовать типу кожи и степени воспаления. Правильно подобранное средство поможет не только убрать прыщи, но и предотвратить их появление в будущем. Некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.

Автор: Мария Чиж, врач-хирург, косметолог

Ибупрофен или парацетамол: что лучше?

Парацетамол и ибупрофен можно отнести к группе самых известных лекарств от боли и температуры, которые подойдут как взрослому, так и ребёнку. Часто люди не видят разницы между этими жаропонижающими препаратами, однако у них есть существенные отличия. Разбираемся, в чём они заключаются и в каких случаях лучше поможет парацетамол, а в каких — ибупрофен.

Какие таблетки лучше помогают от температуры

Оба препарата используются, чтобы быстро сбить температуру, а также помогают снять болевой синдром. Но механизм действия у них разный.

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом. Он не только эффективно снижает температуру, но и снимает воспаление и боль за счёт того, что подавляет циклооксигеназу — фермент, участвующий в выработке медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Поэтому препарат также поможет облегчить зубную, менструальную боль и боль в мышцах.

Парацетамол (ненаркотический анальгетик) работает немного иначе: он снижает температуру, непосредственно воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге, а также напрямую подавляет синтез тех самых воспалительных простагландинов. Парацетамол часто рекомендуют пить и от головной боли.

Очень часто пациенты задают вопрос, какой препарат лучше — ибупрофен или парацетамол. Если обратиться к исследованиям, то сложно утверждать, что какое-то лекарство эффективнее: и то, и другое отлично помогает как жаропонижающее средство. Но по некоторым данным ибупрофен может немного быстрее сбить температуру и лучше справляется с сопутствующими симптомами — головной болью, ломотой в теле, болью в горле и др..

Насколько они безопасны

Лекарства отлично справятся с задачей сбить температуру выше 39 градусов у взрослого и ребёнка, но имеют некоторые нюансы. Особенно если принимать их в качестве жаропонижающих препаратов для взрослых.

Ибупрофен оказывает влияние на свёртываемость крови. Также его с осторожностью назначают людям с заболеваниями ЖКТ: он может спровоцировать развитие язвы желудка или кишечника. Кроме того, ибупрофен не подходит беременным и не рекомендуется людям с нарушениями работы печени и почек. В остальных случаях безопасность препарата подтверждена множеством исследований.

Парацетамол не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, поэтому в большинстве случаев подойдёт в качестве средства, которым можно заменить ибупрофен. За исключением заболеваний печени и почек — в этом случае лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Парацетамол допустим к применению у беременных, но также по назначению врача.

Какой из препаратов лучше подойдёт ребёнку

Парацетамол и ибупрофен разрешены к применению детям с трёх месяцев в жидких лекарственных формах и суппозиториях при условии, что дозировка соответствует возрасту и подобрана врачом.

Нередко врачи и вовсе советуют использовать ибупрофен и парацетамол вместе, а именно чередовать их для лучшей эффективности. Эта комбинация безопасна и не вызывает дополнительных побочных эффектов, поскольку механизмы действия у лекарств разные.

Меры предосторожности

Несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол отпускаются из аптек без рецепта, следует помнить о важных моментах:

• препараты не следует принимать в течение нескольких дней без указания врача;
• следует строго соблюдать суточную дозировку и интервал между приёмами;
• допустимая суточная и разовая дозировка детям и беременным женщинам назначается врачом;
• важно внимательно ознакомиться с инструкцией и при наличии противопоказаний или побочных эффектов проконсультироваться с врачом;
• если температура поднялась выше 40 °С, следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
• если температура ниже 38 °С, приём жаропонижающих не требуется.

Также не забывайте о том, что повышенная температура тела может быть признаком не только ОРВИ или гриппа, но и других серьёзных заболеваний. Поэтому не занимайтесь самолечением и во избежание тяжёлых последствий своевременно обращайтесь к врачу.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Мази и свечи: что выбрать при воспалении?

Воспаление — это защитная реакция организма, необходимая для победы над инфекцией или восстановления повреждённых тканей. И хотя у этого процесса благая цель, он сопровождается болью, отёком, повышением температуры и другими неприятными симптомами, с которыми помогают справляться нестероидные противовоспалительные средства. Рассказываем про НПВС для наружного применения и даём рекомендации по выбору оптимального препарата в зависимости от конкретной ситуации.

Кто в ответе за симптомы воспаления?

В ответ на различные раздражающие факторы (бактерии, вирусы, механические повреждения, высокие и низкие температуры и массу других) в организме запускается реакция воспаления. Этот процесс начинает иммунная система с помощью специального фермента-катализатора циклооксигеназы (ЦОГ), под воздействием которого вырабатываются специальные медиаторы воспаления — простагландины.

ЦОГ присутствует в организме в двух формах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая базируется в слизистой желудка, сосудистой системе и почках и отвечает за поддержание различных физиологических процессов. А вот под воздействием второй в результате того или иного повреждения в организме вырабатываются простагландины, которые отвечают за все симптомы воспаления: повышение температуры, расширение сосудов и отёк. Они нужны, чтобы уничтожить провокатора и ускорить процесс восстановления повреждений. Боль же мы испытываем, потому что отёк давит на нервные окончания.

Получается, воспаление возникает буквально в любой непонятной ситуации и не всегда полезно, несмотря на убеждённость нашего организма в обратном. Кроме того, оно может выйти из-под контроля и приобрести хроническую форму, что приводит к ещё большему урону и развитию различных серьёзных осложнений. Обуздать воспаление, уменьшить неприятные симптомы, унять боль и вернуть привычное качество жизни нам помогают НПВС.

Что такое НПВС и как они работают?

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, — это внушительная группа лекарственных препаратов, которые оказывают комплексное действие: снимают боль и воспаление, а также сбивают высокую температуру. Их механизм действия заключается в блокировке выработки циклооксигеназы (если лекарство селективного действия, как большинство препаратов нового поколения, то оно прицельно действует только на ЦОГ-2). В результате подавляется синтез простагландинов и развитие реакции воспаления.

Противовоспалительные препараты помогают облегчить боль и процесс восстановления при самых разных ситуациях:

• ​простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;
• головных, зубных и менструальных болях;
• различных травмах и поражениях суставов и мышц;
• болевом синдроме после хирургических вмешательств и многих других.

Благодаря своей способности довольно быстро справляться с различными видами боли и безрецептурному отпуску из аптек эта группа лекарств является одной из самых часто приобретаемых. В аптечке каждого человека наверняка найдётся не одно такое средство.

Сегодня НПВС можно найти в любом формате: таблетки и капсулы для перорального, мази, гели и свечи для наружного применения и инъекционные формы для парентерального введения. Мы рассмотрим подробнее противовоспалительные лекарства для местного применения. Помимо общего механизма действия, у них есть важные отличия.

Противовоспалительные свечи

Их используют для снятия воспалений в области прямой кишки и женских половых органов. Также препараты могут назначать:

• если у пациента сильная рвота и лекарство в таблетке принять не получается;
• в детском возрасте, когда ребёнку тяжело проглотить таблетку;
• во избежание развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, если в анамнезе уже есть какие-то проблемы.

У многих в аптечке есть свечи с напроксеном, салициламидом и кофеином. В составе препарата эти действующие вещества отлично помогают сбить высокую температуру и снять воспаление у взрослых.

Обратите внимание: для детей выпускается средство с похожим торговым наименованием, содержащее другое действующее вещество — парацетамол, который также помогает при различных неврологических болях, мигренях и болезненных менструациях. Помимо остановки синтеза простагландинов, он лишает воспаления энергетического обеспечения, воздействуя на различные цепочки реакций в организме.

Также для ректального применения используются суппозитории:

• с индометацином, диклофенаком и кетопрофеном. Эти препараты первого поколения, помимо основного механизма действия, замедляют миграцию лейкоцитов в повреждённые ткани, тем самым дополнительно замедляя реакцию воспаления. Применяются для быстрого купирования различных видов боли в суставах, острой боли, а также помогают при мигрени и дисменорее;
• нимесулидом — это препарат второго поколения с селективным воздействием именно на ЦОГ-2, который обладает более сильным обезболивающим действием;
• мелоксикамом (также лекарство второго поколения, хорошо поступает в ткани суставов, поэтому часто назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит и другие)).

В гинекологии также нередко применяются свечи с НПВС при различных воспалительных заболеваниях: вагинитах, циститах, эндоцервицитах, эрозии и других. Суппозитории позволяют оптимизировать транспорт лекарственного вещества в очаг воспаления и сразу работать «на месте». Чаще всего гинекологи назначают вагинальные таблетки или свечи с диклофенаком и индометацином.

Противовоспалительные мази и гели

Применяются при различных травмах: ушибах, растяжениях связок, вывихах, боли в мышцах, невралгиях, а также при воспалениях в суставах. Гель или мазь, которая оказывает противовоспалительный эффект, также даёт возможность воздействовать напрямую на место воспаления, не оказывая никакого воздействия на ЖКТ.

​Иногда мази и гели с НПВС могут дополнительно содержать местнораздражающие средства и оказывать разогревающий эффект для улучшения кровообращения и ускорения процессов восстановления после различных травм и ушибов. Главное — помнить, что средства могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.

Чаще всего для облегчения болей и снятия отёка в мышцах, суставах и сухожилиях применяются гели или мази с диклофенаком, ибупрофеном или пироксикамом.

При обострении того или иного хронического воспалительного заболевания опорно-двигательного аппарата доктор, скорее всего, назначит мазь или гель с нимесулидом или мелоксикамом.

В случае более серьёзных повреждений мышц и связок или сильной скованности и боли в суставах при воспалениях используются мази с кетопрофеном. Это довольно сильнодействующий препарат, поэтому врачи рекомендуют не начинать с него лечение воспалений, а попробовать сначала препараты помягче.

Важно понимать, что воспаление и боль независимо от локализации могут говорить о различных процессах в организме. И бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств может влиять на проявление клинической картины и диагностику. Поэтому перед их применением всегда стоит сначала обращаться к врачу, чтобы выяснить причины вашего состояния и не упустить развитие серьёзных заболеваний.

Будьте здоровы!

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Лучшая профилактика – визит к офтальмологу

«Болезнь коротких рук»

Я против названия пресбиопии «старческой дальнозоркостью». Приходят ко мне пациенты и сокрушаются: «Какой ужас, я старею, мне нужно уже несколько очков – для дали, для близи, для компьютера!» А это просто возрастная норма. Зрение человека меняется всю жизнь: до 7 лет у него детская дальнозоркость, потом до 40 лет оптическое строение глаза меняться не должно. А на пятом десятке жизни человека хрусталик, прозрачная двояковыпуклая линза, теряет гибкость и не может быстро настроиться на зрение вблизи. Это и есть пресбиопия, или возрастная дальнозоркость.

На срок появления пресбиопии влияет генетика и характер работы. Те люди, которые в силу профессиональной необходимости вынуждены всё время тренировать зрение, глядя то вдаль, то вблизи, «отодвигают» дальнозоркость. Но таких профессий немного – капитан речного судна, например, или лесник. У большинства пресбиопия укладывается в те возрастные рамки, которые я обозначила. Экология, гаджеты вносят свой вклад в омоложение возрастной дальнозоркости.

Мне задавали вопрос: «Читать лучше с телефона или с планшета?» Я ответила: с бумаги. Но гаджеты прочно вошли в жизнь, и мы вряд ли тут что-то изменим. А вот сделать в помещении посветлее мы можем. Пациенты «пресбиопического возраста» часто жалуются, что раньше могли читать при плохом свете, сейчас нет. Одна из рекомендаций – повышать уровень освещённости. Недостаток света может отрицательно влиять на возрастное зрение.

Пресбиопию ещё называют «болезнью короткой руки». Поскольку хрусталик уже не может быстро перестраиваться, у него замедляется время «автофокусировки», люди при чтении отодвигают от себя текст.

Прогрессирует дальнозоркость у всех по-разному, да и начинается в разном возрасте, но процесс этот неизбежен. Как появление седины, например. И в помощь нам только оптические приборы. Гимнастика для глаз, витамины полезны, кто же спорит, но развитие дальнозоркости они не остановят и тем более не повернут вспять.

Прогресс в очках

Когда-то под оптическими приборами врач подразумевал очки. Либо ещё одну пару очков, если у человека до появления пресбиопии была миопия (близорукость). Такие очки и сейчас есть, их называют монофокальными, то есть очками с одним фокусом. Есть и бифокальные очки, в которых линза как бы делится на две части, «для дали» и «для близи». Придумал их, кстати, в XVIII веке Бенджамин Франклин, который был не только великим политиком, но и изобретателем, ему приписывают создание громоотвода, а в медицине – гибкого катетера.

Сейчас появились так называемые прогрессивные, или мультифокусные очки. В них можно хорошо видеть и вблизи, и вдали, комфортно работать за компьютером. В отличие от бифокальных их линзы выглядят как линзы обычных монофокальных очков, но у них есть коридор диоптрий; такие линзы можно подобрать под конкретную ситуацию каждого пациента. Например, существуют офисные очки, они тоже мультифокусные, но настроены на две задачи, два расстояния: чтение и работа за компьютером.

Мы эти очки и линзы широко предлагаем людям; к сожалению, многие о таких возможностях современной офтальмологии прежде не слышали, хотя этой оптике уже более 50 лет. Конечно, прогрессивные очки, как и любые высокие технологии, недёшевы. Но они одни заменяют три пары традиционных очков. Существуют и мультифокусные мягкие контактные линзы. Их предпочитают женщины, мужчины же обычно выбирают очки.

Трудности адаптации к мультифокусным очкам существуют, это не миф: возможны головокружения, трудности при вождении, но у большинства пациентов через две недели они проходят. Особенно это беспокоит тех, кто долго носил монофокальные или бифокальные очки. Но если уж решаться переходить на прогрессивную оптику, то надо выбирать качественные современные линзы с широким коридором прогрессии (так называется переход между зонами зрения вдаль и зрения вблизи). С такими очками проблем в адаптации, как правило, не возникает, хотя индивидуальные реакции возможны.

Спасибо военному лётчику

Катаракта тоже большей частью возрастное явление, но в отличие от дальнозоркости катаракта – заболевание. В переводе с греческого, откуда и пришли многие медицинские термины, катаракта означает «водопад». Звучит красиво, однако причина названия – нечёткость зрения при катаракте. Словно человек смотрит сквозь падающую воду или плёнку. К катаракте более других расположены темноглазые жители южных районов земного шара.

Сегодня операция по удалению катаракты считается амбулаторной. Она длится примерно 15 минут. За это время делается крохотный надрез 2–3 мм, через который врач производит замену помутневшего хрусталика искусственным. Вмешательство производится максимально щадяще, деликатно, аккуратно.

Ещё недавно операцию откладывали, говорили, что «катаракта должна созреть». При современных технологиях, напротив, операцию нужно делать, не дожидаясь полной (крайней) стадии помутнения хрусталика, когда он станет настолько непластичным, что его сложно будет извлечь через минимальный надрез. Хрусталики сейчас подбирают по потребностям пациента. Существуют даже аккомодирующие хрусталики и для коррекции астигматизма.

Интересна история, как появилась идея заменить помутневший хрусталик искусственным. Британский офтальмолог Гарольд Ридли в течение шести лет извлекал осколки оргстекла из глаза пилота, который во время Второй мировой войны отправился в бой, не надев защитные очки. Лётчика сбили, он выжил, но многочисленные осколки лобового стекла попали ему в глаза. Ридли обратил внимание, что осколки не вызывали воспаления.

Человеческие ткани не отвергали оргстекло. Тогда и появилась идея заменить хрусталик линзой из оргстекла. Ридли не стал патентовать своё изобретение, чтобы сразу как можно больше врачей могли воспользоваться этой методикой.

Надо ли использовать капли при катаракте, скажет врач. Капли могут замедлить патологический процесс в глазу, но остановить его каплям не под силу.

Защищайтесь от солнца

А вот что непременно следует делать при наличии заболеваний глаз (и при здоровом зрении тоже), это не забывать про солнцезащитные очки с защитным фактором 380–400. Понятно, что такие очки надо приобретать в оптике, а не на рынке.

УФ-излучение пагубно воздействует и на развивающуюся катаракту, и на возрастную макулодистрофию – ещё одно заболевание, появляющееся с годами. Заболевание чревато выпадением центральных полей зрения. Оно имеет несколько разновидностей, способы лечения и прогнозы также отличаются в каждом случае. Это серьёзное заболевание требует незамедлительной медицинской помощи.

Причин его возникновения много: генетика, сосудистая патология, неправильное питание, неправильный образ жизни. Усугубляет заболевание активное воздействие на глаза излучений сине-фиолетовой части спектра. В общем, если отправляетесь отдыхать на юг, непременно приобретите качественные солнцезащитные очки.

Посмотрите по сторонам

Самое коварное с моей точки зрения возрастное офтальмологическое заболевание – глаукома. Она развивается незаметно. Глаукома «съедает» боковые поля зрения. А человек до поры этого не замечает. Один мой пациент обнаружил, что у него пропало периферийное зрение, когда передвигал шкаф и случайно заслонил здоровый глаз.

Глаукома лечится и терапевтически, и хирургически, но сейчас предпочтение отдают терапии, оперируют только в острых случаях. Лекарственные препараты подбирают индивидуально. И как при повышенном давлении, которое пациент контролирует и корректирует всю жизнь, при глаукоме выполнение всех медицинских рекомендаций поможет держать ситуацию под контролем и не допустить полной потери зрения, которая, увы, возможна.

Именно потому, что эту болезнь поначалу трудно заметить, мы проверяем внутриглазное давление у всех пациентов старше 40 лет. Иногда болезнь выявляется у людей, ведущих совершенно здоровый образ жизни. Офтальмолога даже при отсутствии проблем со зрением с этого возраста надо посещать раз в год, а лучше два. Это самая лучшая профилактика.

Ирина Смирнова, врач-офтальмолог

Омега-3 для детей: с какого возраста и сколько?

Когда ребёнок растёт, важно, чтобы в его организме был соблюдён баланс питательных веществ. Он должен получать нужное количество витаминов и других незаменимых компонентов, в число которых входят и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Рассказываем, почему женщине важно устранить дефицит омеги до беременности, что делать, если ребёнок не любит рыбу, которая является основным источником нутриента, и на что обращать внимание, выбирая для детей добавку с омега-3.

Она незаменима!

Начнём с прописной истины. Для того чтобы организм функционировал без сбоев, необходимо полноценное питание. Важнейшими компонентами ежедневного рациона являются белки, жиры и углеводы, а также различные витамины и вещества.

Некоторые из них организм человека умеет синтезировать, то есть создавать, сам из различных поступающих веществ. В противовес этому существуют и важные субстраты, производство которых внутри человеческого организма невозможно. Такие вещества называют эссенциальными, или незаменимыми. Потребность организма в них можно удовлетворить только поступлением извне с продуктами или добавками. К числу таких элементов относятся и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

В природе существует несколько видов ПНЖК, среди которых наиболее ценными для человеческого организма являются докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Уникальность данных омега-3 заключается в том, что они в совокупности с другими важными веществами служат основой для правильного формирования нервной системы, аппарата зрения, обеспечивают гармоничность работы клеточных мембран, повышают эффективность иммунитета и противовоспалительных систем. Во взрослом возрасте ПНЖК снижают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Естественные источники омега-3:

• растительные масла (соевое, рапсовое, льняное);
• рыбий жир и жирная морская рыба, морепродукты;
• грецкие орехи;
• в несколько меньшем количестве — мясо и яйца.

С какого возраста омега-3 нужна ребёнку?

Для здоровья малыша омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты играют важную роль начиная от момента зачатия. В частности, запасы данных веществ в организме матери являются основой для адекватного развития нервной системы ребёнка на первом году жизни. Кроме того, обеспеченность омега-3 способствует снижению риска преждевременных родов. Поэтому необходимо, чтобы в организм женщины поступало достаточное количество ПНЖК как на этапе подготовки к зачатию, так и во время беременности.

После родов женскому организму необходимо восполнять запас данных незаменимых компонентов. Омега-3 важна как для здоровья самой матери, так и для полноценного роста малыша, находящегося на грудном вскармливании. Если женщина питается правильно, в грудном молоке содержится необходимое количество полезных веществ, которые требуются для организма ребёнка. В случаях, когда грудное вскармливание невозможно, предпочтение следует отдавать адаптированным молочным смесям, обогащённым омега-3 — информация о содержании веществ должна присутствовать на упаковке товара.

При переходе на питание с общего стола нужно составлять сбалансированный и полноценный рацион для ребёнка. В том числе включать достаточное потребление таких источников омега-3, как морская рыба и морепродукты. Дело в том, что у растущего организма высокая потребность в ПНЖК, которые обеспечивают нормальное развитие перечисленных выше органов и систем. А у детей с неврологическими и психопатологическими состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, потребность в поступлении ПНЖК повышена.

Источники омега-3: не всё так однозначно

Достоверно известно, что омега-3 ПНЖК в большом количестве содержатся в морской глубоководной рыбе, питающейся натуральным планктоном. Помимо этого, известным является и тот факт, что загрязнение Мирового океана, находящееся и без того на беспрецедентном уровне, ежегодно усугубляется. Помимо естественного для них питания морские жители поглощают огромное количество токсических веществ, что может оказывать пагубное влияние при употреблении их в пищу. Особенно это важно учитывать в отношении беременных женщин и детей.

​Наибольшее содержание токсических веществ фиксируется в глубоководной рыбе крупных размеров. Данные особи за продолжительную жизнь успевают больше «насытиться» загрязняющими Мировой океан веществами, чем рыба средних и мелких размеров. Стоит учитывать этот факт, выбирая продукты для своего стола.

С учётом этих фактов мировое медицинское сообщество определило безопасное количество морской рыбы в рационе. Оно составляет две порции в неделю. При таком количестве рыбы или морепродуктов потенциальная польза данных блюд перевешивает потенциальный вред. Важно также отметить, что речная рыба практически не содержит ПНЖК, поэтому её употребление, бесспорно, полезно в качестве источника белка, но недостаточно для покрытия потребности в омега-3.

Нормы потребления омега-3: от зачатия и старше

Рекомендации по ежедневному потреблению омега-3 ПНЖК различны в нашей стране и за рубежом. Ниже представлены оптимальные количества, рекомендуемые для употребления Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины США:

• дети до года — 500 мг в сутки;
• от года до трёх лет — 700 мг в сутки;
• подростки — 1200–1600 мг в сутки;
• беременные женщины — 1400 мг в сутки;
• женщины вне беременности — 1000–1100 мг в сутки;
• мужчины — 1600 мг в сутки.

На территории нашей страны, согласно нормам гигиены питания, рекомендовано:

• детям до года — 100 мг ДГК в сутки;
• для детей 2–18 лет и взрослых — 250 мг ДГК + ЭПК в сутки;
• в период беременности и лактации к «взрослой» норме необходимо добавлять 200 мг ДГК.

При этом, несмотря на ведущиеся исследования в данном направлении, не получено достоверных доказательств преимущества приёма здоровыми детьми высоких доз омега-3 в сравнении с потреблением минимальных количеств. Важно отметить, что указанные зарубежные нормы так же безопасны для детей, как и отечественные.

Как выбрать лучшую омега-3 для детей?

На первом году жизни ребёнок получает необходимое количество омега-3 с грудным молоком или с обогащёнными смесями. Поэтому в этот период жизни малыша важно, чтобы в организме мамы не было дефицита в полезном нутриенте.

Покрывать потребность в данных веществах у детей от года до трёх лет необходимо за счёт натуральных источников или с помощью обогащённых омега-3 детских каш.

​Начиная с трёхлетнего возраста становятся доступны специализированные детские добавки, содержащие высокоочищенные омега-3 ПНЖК. Многие из них уже не похожи на рыбий жир, который помнит каждый человек, посещавший детский сад несколько десятилетий назад. Сейчас выпускают добавки, имеющие приятный вкус, что уже не вызывает протеста у малышей, для которых они предназначены.

При планировании рациона детей старшего возраста и подростков следует стараться покрывать большую часть потребности во всех необходимых веществах за счёт пищи. Если же ребёнок наотрез отказывается есть рыбу или же в свободном доступе сложно найти качественную продукцию, обратитесь за помощью к БАДам, при выборе которых важно обращать внимание на следующие факторы:

• место, где произведена продукция — необходимо выбирать территории, расположенные вблизи от мест вылова морской рыбы;
• содержание омега-3 — на одну капсулу должно приходиться не менее 500 мг ДГК и ЭПК суммарно;
• материал самой капсулы, лучший вариант — качественный желатин;
• упаковка непрозрачная, желательно полностью затемнённая — попадание прямого света пагубно влияет на соединения омега-3;
• индекс TOTOX, или уровень окисления рыбьего жира, — в норме не более 26.

Рациональное и полноценное питание — залог здорового функционирования организма, лежащий в основе гармоничного роста и развития наших детей. Выбирая для них самое лучшее, мы помогаем им прийти во взрослую жизнь людьми, обладающими главной ценностью — крепким здоровьем.

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Холестерин: нужно ли с ним бороться?

Однажды, когда я училась в институте, одна из моих одногруппниц вдруг сделала громкое заявление: «я сижу на диете, у меня холестерин!». Девушка она была, мягко говоря, пышная, поэтому никого вокруг не удивило, что человек стал оказывать себе во всем самом вкусном – мясе, сладостях, жирном. Долгое время мы относились к такому подвигу с огромным уважением – до тех пор, пока не узнали, в чем именно заключалась «диета». Оказалось, она состояла из… белого хлеба со сгущенкой. Логика девушки была проста: сгущенка – это же не колбаса!

С тех пор я скептически отношусь, нет, даже не к диетам как таковым, а скорее к их приверженцам-энтузиастам. А также к некоторым «пугалам» современной медицины, например таким, как холестерин. Ведь с экранов телевизоров и со страниц печатных изданий нам без устали твердят: холестерин вреден, с ним нужно бороться. А почему, собственно, не знает толком никто.

Неизвестный науке зверь

Итак, холестерин. Точнее, холестерол, поскольку это соединение принадлежит к классу жирных спиртов. Он присутствует практически во всех живых организмах, включая бактерии, и в действительности является одним из важнейших участников нашего обмена веществ. До 80% холестерина синтезируется в организме, и лишь 20–30% поступает с пищей.

Для чего же холестерин нужен организму? Прежде всего, он является строительным материалом для наших клеток, одновременно защищая клеточную стенку от повреждений. Особенно это важно для эритроцитов. Другая существенная функция холестерина – образование из него в печени желчных кислот, которые необходимы для выработки желчи. Холестерин – предшественник витамина D3; он же требуется для синтеза многих важнейших гормонов. Кроме того, холестерин играет значительную роль в деятельности нервной системы – без него невозможно нормальное развитие мозга.

Плохой или хороший?

«Но есть же плохой и хороший холестерин?», спросите вы. На самом деле не бывает плохого или хорошего холестерина в пище, таковым он становится в нашем организме. И причины этого до конца не известны.

Дело в том, что холестерин – жирное вещество, нерастворимое в воде. Для того чтобы получить возможность переноситься с током крови, холестерин соединяется со специальными белками-переносчиками. Таким образом, в плазме крови образуются своеобразные микроскопические белково-жировые шарики, подобные жировым шарикам молока. Шарики эти разного размера: крупные образуются в печени и переносят «плохой» холестерин к органам и тканям. Они-то и считаются виновниками атеросклероза. Можно сказать, что из-за более крупного размера они более липкие и сильнее пристают к стенкам сосудов. Из тканей обратно в печень транспортируются очень мелкие шарики, которые несут в себе «хороший», безопасный холестерин.

Тот, кто во всем виноват

При выявлении высокого уровня «плохого» холестерина в крови врачи стремятся немедленно назначить снижающие его лекарственные препараты – статины. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт, инсульт – вот далеко не полный список тяжелых заболеваний, в которых обвиняют холестерин.

Однако в наше время все больше и больше ученых не разделяют мнения о холестериновой природе атеросклероза. Исследования показали, что атеросклероз может развиться у людей с низким уровнем холестерина, и наоборот, человек, имеющий высокий уровень холестерина, может быть совершенно здоров.

Дело в том, что атеросклероз – сложное заболевание, имеющее много форм, и отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов – вторичный процесс. Правильным будет считать холестерин лишь одним из факторов риска развития данного заболевания, наряду с малоподвижным образом жизни, ожирением, курением, злоупотреблением алкоголем, заболеваниями печени и почек, диабетом, наследственными факторами.

Боле того, в результате исследования влияния статинов на качество жизни пожилых людей обнаружилось, что подобная терапия им только вредит. После 70–80 лет высокий холестерин не приводит к достоверному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом снижает вероятность развития нервных заболеваний – болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и старческого слабоумия.

Холестерину – бой

Несмотря на результаты новейших исследований, медики продолжают объявлять «смертный бой» холестерину и продуктам с его повышенным содержанием: яйцам, мясу, сливочному маслу, молочным продуктам… Но ведь в каждом конкретном случае ещё надо разобраться, что именно вредно, кому, когда и в каком количестве.

Известен пример 88-летнего американского мужчины, съедавшего 25 яиц в день и имевшего нормальный уровень холестерина. Все дело в том, что наш организм в норме имеет несколько путей регуляции холестеринового обмена. «Лишний» холестерин из пищи частично не усваивается в кишечнике и удаляется в неизменном виде, а также перерабатывается в печени в желчные кислоты и выходит с желчью. Кроме того, избыточное поступление холестерина с едой снижает выработку собственного холестерина в печени.

Другое дело, что пищевые привычки большинства россиян действительно оставляют желать лучшего. Мы запросто можем съесть полкило пельменей с майонезом, кетчупом и хлебом, запить всё это пивом и заесть колбаской. Или же предложить сосиску (вариант – шоколадку) годовалому ребенку. Я называю этот тип питания «слёзы гастроэнтеролога». В сочетании с вредными привычками и неправильным образом жизни современного человека питание становится причиной множества заболеваний. Но при таком раскладе «вредный» холестерин – капля в море. Скорее, нужно стремиться к исправлению нашего поведения, в том числе пищевого, а не гнаться за модными диетами.

Диета – всему голова

Антихолестериновая диета – вообще палка о двух концах. Во-первых, низкий холестерин не менее вреден, чем высокий. Люди, имеющие низкий уровень холестерина, страдают болезнями обмена веществ, нарушениями в половой сфере, депрессией, имеют плохую память и слабую иммунную систему.

Во-вторых, давайте понаблюдаем за человеком, «сидящем» на такой диете. Ему приходится туго – нужно отказывать себе во всем вкусненьком. Жареное мясо и картошечка, масло, яйца, колбаса, копченая рыбка, сыр, салаты с майонезом, пирожные – всё под запретом. И тогда человек начинает «заедать» плохое настроение печеньем, конфетами, запивает газировкой или соком. И оказывается в западне. Кишечник не получает правильной еды: «долгоиграющих» углеводов, клетчатки, белка, витаминов.

Сладости содержат рафинированные, или «быстрые» углеводы, которые моментально насыщают кровь глюкозой. А из нее – вот сюрприз – образуются те же самые жирные кислоты, из которых снова синтезируются жиры. И что же в результате? Вместо лишений организм вновь и вновь делает «запасы»…

Надо еще сказать о том, что почти все сладкие продукты из магазина содержат в своем составе так называемые трансжиры, а именно маргарины и спреды. Они являются прямым источником «плохого» холестерина, и благоразумнее от них отказываться.

Холестерин под контролем

Держать холестерин под контролем можно, если это действительно необходимо, с помощью лекарств и правильной диеты. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Ввести в своё расписание регулярные физические нагрузки. При избыточном весе бороться за его снижение, своевременно лечить диабет, заболевания печени, почек, щитовидной железы, корректировать гормональные нарушения.

А что в итоге?

Как биолог я не могу согласиться с тем, что холестерин – столь опасное вещество именно для человека. При том что это важнейший компонент физиологии всех животных, и вообще – жизненно важное составляющее каждой животной клетки. Масса новых исследований опровергают устаревшие взгляды на вредоносность пищевого холестерина, устоявшиеся еще на заре 20 века.

Напрашивается вопрос: кому выгодна вся эта «холестериновая паника»? Может быть, фармацевтическим компаниям-гигантам, потратившим годы и миллионы долларов на разработку и массовый выпуск статинов?

Поэтому вопрос «холестерин – друг или враг человека?» для меня пока остаётся... как бы это сказать… вопросом неправильно поставленным. И, возможно, поэтому он не скоро будет закрыт.

Екатерина Котова, биолог